医学对高血压需要更新理念

5.如果将人群高血压防治工作比作战争，那么战略、战术就显得格外的重要。我们用4年的时间完成了NAH降压治疗方案的基础研究，又采用了微机管理执行降压技术奋斗了30年，迎接了高血压对人类健康的挑战，改写了中国高血压防治的历史，填补了医学教科书在心血管病防治领域缺失的部分。

    我们首先用《小剂量联合用药  阶梯式平稳降压》（2003年11月12日《健康报》）为中国的心血管病防治工作找到了《高血压人群防治的一个可行方案》（1996年9月1日《健康报》）；为了实现人群高血压防治工作的标准话、规范化，便于宏观管理我们将用于高血压的NAH降压治疗方案程序化《用微机治疗高血压》（1992年8月8日《健康报》）并采用符合基本物理学原理的《身高血压值标准在心血管病防治工作中的应用》（2017年6月刊《世界最新医学信息文摘》）实践中论证了执行活人的“身高血压值标准”可以将心脏猝死降为0的战绩，从而颠覆了医学界百年对西方心血管病死亡人群生前血压值平均数作为高血压用药标准的认知。而且，提出了《用身高血压值修订140/90毫米汞柱高血压标准》、《用身高血压值进行健康教育》（2017年9月刊《世界最新医学信息文摘》）;经过多年的高血压防治工作实践，我们在医学界率先提出了《未成年人高血压用药指南》（2021年9月刊《医师在线》），建议将各个国家提倡的18岁以上《高血压防治指南》的防治人群，按照人体骨骼的生长发育所致身高血压值标准下移到18岁以下的少年儿童期进行早期的心血管病防治干预防微杜渐减少在校生心脏猝死的现象；在人群高血压防治工作实践中我们在医学界率先进行了《“身高血压值”“低值-高血压”“基础血压值”在临床中的应用》的研究（2021年9月《医师在线》），解决了长期困扰医学界的大批低于国际高血压标准但伴有心肌供血不足的心血管病治疗问题。

    由于我们提出的医学观点多属前瞻性的医学研究，在论文发表的过程中，有关单位不得不进行了自1900年1月1日至今的全球检索。所以，在当今的医学教材中尚属空白。我们相信，随着医学的飞速发展，新的理论、观点会融入教材的内容。毕竟，人类的心血管病的防治不能总停留在西方心血管病死亡人群生前血压的平均值上固步自封。

    当然，在降压药物的实际应用中我们更要学会包容，您如果治疗、管理的高血压患者人数有足够大的样本量，您一定会明白我们在人群高血压防治领域走过的弯路太多太多了。尽管医学创新永远是第一位的，但是，各种降压药的发现都各领风骚且不能相互替代。所以，不能用各国人群高血压的大数据结果应对每位个体差异极大的高血压患者的治疗用药问题。

    在人群心血管病防治领域，我们现在拥有国家卫生部2003年10月8日就纳入全国推广计划的国际领先的降压适宜卫生技术（1995年6月在加拿大渥太华召开的首届世界高血压控制大会上交流），有国际领先的高血压标准。最重要的是我们赶上了中国历史上最好的医疗环境，尽管受到市场经济的影响，但是患者的利益永远是第一位的。长效降压药闯入中国之前我们就有了享誉世界的“首钢心血管病防治模式”，新冠疫情之前国家每年都将几万个亿投给了公共卫生投给了社区医疗。现在长效降压药充满了各个医院、药店，导管支架、心肺复苏家喻户晓。遗憾的是，全国高血压患者仍面对连年300万心血管病“井喷”死亡事件，医学界任何解释都是苍白的。医生们应该虚心学习点降压适宜卫生技术利国利民利自己的同时灵魂也会得到净化的。