微机网系列报道《5公里1网点 监测高血压患者不难》

    河北省秦皇岛港口医院高血压防治中心主任  刘建一

    为巩固卫生部十年百项计划项目，即“NAH个体化治疗方案及微机软件系统在人群高血压病防治中的推广应用”，纪念中国高压防治微机网络建设20周年大会日前在河北省秦皇岛港口医院举办，将实行我国高压防治微机网5公里直径不网计划，将高血压防治工作全面提速。

    NAH高血压防治项目是采用卫生部和中国高血压联盟推荐的三种降压药，即由心痛定（N）、阿替络尔（A）、氢氯噻嗪（H）及卡托普利为补充的治疗方案。取前3种主要用药的英文字母简称组成本技术的名称“NAH”。该治疗技术采用多种基本药物小剂量联合阶梯式用药的方法，并且这3种药均来自国家基本用药目录，有用量小，副作用少、价格低廉的优点。如氢氯噻嗪的用量仅为6.25毫克/日，一瓶60片氢氯噻噻嗪的价格不足9毛钱，患者一年仅需要30至50元的药费即可收到防治高血压的效果。

    由于采用半衰期短的降压药物小剂量阶梯式联合用药的治疗方式，患者白天血压高峰得到有效控制，夜间血压水平自动降低，与药物半衰期过后的药物作用曲线的下降正好重合。避免了夜间血压水平的过度下降。为了保证该项目的开展，必须要有标准化的机制约束，这就需要用微机程序化指导该方案的应用。基于高血压防治的特点而研发出来的软件，可以将患者的资料完整准确地记录，并提示医生该做哪些检查或者用药方案的确定。

    由于微机机独特的存储统计功能，保证了大样本资料的处理。由于采用独特的疗效评分和药物治疗效果的评分，使几个月才能完成的数千名患者治疗情况的统计工作几分钟即可完成。同时，治疗药品的消耗种类、数量、治疗成本的投入与产出能够随时统计出来。并且还能随时提示超期未能及时复诊患者的名单，使医师对本社区患者的情况了如指掌，便于指导他们的治疗。

    在基层医疗卫生机构建立网点，将高血压防治网络建立起来，对网点的基层医务人员进行培训。用统一的软件进行管理，将能真正解决众多高血压患者心脑血管病的防治问题。该项目自启动以来，已经在全国31个省、区、直辖市建立网点。下一步的计划是将网点密度加大，争取按照5公里的距离铺设网点。对人口密度的密集的地区，适当增加高血压防治微机网点的密度，保证当地高血压患者就近医疗。

（吴  刚 整理）