咨询热线                                     文/刘建一

 《高血压NAH治疗方案》

湖南刘梦雅、河北鄢励等读者：

    你们看了元月20日用药咨询版《希望厂家生产小剂量药片》一文后，对文中提到的高血压NAH治疗方案不太理解，来信要求对此方案作一介绍。特约请较早开展此项工作的秦皇岛港口医院的刘建一医师撰写此文供你们参考。                                                  ——本版主持人

    1992年，我国开始采用微机指导和管理高压患者。由于这种治疗方式是建立在NAH（心痛定、阿替洛尔、氢氯噻嗪）三种廉价药物小剂量联合用药个体化治疗高血压实验研究的基础上，采用微机执行方案运行，所以起名为“NAH个体化治疗高血压微机管理软件”，实际上它代表了三类降压药物联合用药，将药物分成不同的阶梯剂量，首诊患者采用小剂量药物服用，根据患者复诊时血压、脉搏、症状、体征、临床生化指标的变化等情况，及时调整药物的剂量，达到高血压治疗个体化，将患者的血压控制在140/90 毫米汞柱（18.7/12 千帕）以下。重症患者的血压（>180/114 毫米汞柱、24/15.2 千帕）控制在160/90毫米汞柱（21/12千帕）以下，临床医生如认为用药剂量偏大，或考虑患者为高肾素型高血压，可给予增加第四类降压药物。若患者伴有血糖、血脂代谢障碍和心、脑、肾等靶器官受损情况，也可酌情根据当地特点选择使用治疗药物。此外，还有自选方案供医生治疗用药。随着新药不断问世和一些患者经济条件的改善，可将一些新药加入到微机程序中选用。

    由于微机独特的存储、统计数据的功能，保证了大样本资料的处理。由于采用独特的疗效评分和药物治疗效果的评分，使几个月才能完成的数千名患者治疗情况的统计工作几分钟即可完成。同时，治疗药品的消耗种类、数量，治疗成本的投入与产出能够随时统计出来，并且还能随时提示超期未能及时复诊患者的名单，使医师对本社区患者的情况了如指掌，便于指导他们的治疗。

    随着高血压患者的增加和微机成本的降低，每十万人口布一台微机开展社区人群高血压防治已成为可能。随着我国微机网络的建设，集中几个有能力的权威机构协调网络中的问题，组织药品的供应避免浪费都可在不久的将来得到解决。