《“D”、“E”、“F”型血压的治疗与管理》

            秦皇岛港口医院副主任医师  刘建一

主持人：

    您好！在您的大力帮助下，社区高血压人群防治微机网点逐步增加。辽宁的兴城、彰武，内蒙古的翁牛特旗，山东的平度、仓山、福建的建瓯，山西的榆次等先后建立了中心，山西的晋城、河南的平顶山，福建的厦门和甘肃的一个地方正在联系建点儿，估计今年还将有一批网点建起来。

    由于近年对高血压值标准的修订，带来了一些模糊概念，其治疗也众说纷纭。参考HOT实验的情况，我提出了一些建议，欢迎商榷。

                      秦皇岛港口医院  刘建一

    下面我们全文刊发刘建一医生对高血压病微机防治管理的建议，供大家参考。请河北省沙河市赞善办事处上郑村门诊王华国大夫特别留意。欢迎大家来信发表自己的观点。            主持人

    为了使社区人群高血压防治的标准简便易行，我们自1992年起，在高血压病微机防治管理中将高血压病分为“A”、“B”、“C”3型。“A型”为单纯收缩压大于等于160毫米汞柱。“B型”为收缩压大于等于160毫米汞柱和舒张压大于等于95毫米汞柱。“C型”为单纯舒张压大于等于95毫米汞柱。1997年国际上将高压标准定为收缩压大于等于140毫米汞柱且/或舒张压大于等于90毫米汞柱。因此，除将高血压分为“A”、“B”“C”3型以外，参见以往的分类方法，建议将在140至159毫米汞柱且/或或舒张压在90至94毫米汞柱的高血压，再做如下分型：

    “D型”：单纯收缩压在140至159毫米汞柱；

    “E型”：收缩压140-150毫米汞柱且舒张压90至94毫米汞柱；

    “F型”：单纯舒张压90-94毫米汞柱。

    鉴于国际上HOT实验结果，血压的理想水平应控制在138/83毫米汞柱以下的水平，所以对确诊的高血压患者应做正规治疗。但是，应参见以往的规定，用药前至少应有3-6个月的非药物治疗，患者血压不能恢复正常时，建议采用单一药物按阶梯剂量治疗的原则处理。

    关于D、E、F型血压药物治疗的效果判定在没有统一规定前，建议将能使血压降至低于140且/或90毫米汞柱的治疗定为有效。其分类和疗效统计由微机自动完成。

同行切磋