由治疗分数判断高血压治疗效果

             秦皇岛港口医院副主任医师  刘建一

医家点评：

    随着中国高血压联盟各地协作中心的建立，全国已经有近百家医疗单位加入了中国高血压联盟的社区人群高血压防治微机网络。一年来采用微机指导治疗和管理了几万名高血压患者，使人群高血压防治工作从学子之间多年的争论中走了出来。

    由于微机处理患者就诊的信息快，减轻了医务人员负担同时缩短了患者候诊的时间。打印出的就诊记录不仅标明了患者血压值、服药指导、复诊日期、注意事项、应做的检查项目外，还用治疗分数【Treat Score (TS)】的双位计分法标明了患者以往的治疗效果情况。怎样看待TS分呢？我国的治疗效果标准为：按每个患者全年期内血压控制情况，分为优良、尚可、不良三级。“优良”指全年有四分之三以上的时间血压记录在160/95mmHg以下；“尚可”指全年有二分之一以上时间血压记录在160/95mmHg以下；“不良”指一年内有二分之一以上时间血压记录超过160/95mmHg。为了用简单的数值表示出来，我们采用积分表来说明（见表）。我们将患者每年坚持复诊的给4分，三个季度坚持复诊的给3分......，一个季度血压均值在160/95mmHg以下的计10分。二个季度血压均值在160/95mmHg以下记20分......。季度血压分与季度分相加即组成了下面的积分表。

————————————————————

季度   \      季度分  4        3       2       1       0

血压分  \

————————————————————

    40                   44     ——  ——  ——  ——               

    30                   34       33   ——  ——  ——

    20                   24       23      22  ——  ——

    10                   14       13      12    11   ——

      0                   04       03      02    01      00

————————————————————

    每位患者全年只能得到积分表中的一个分数。当年每次就诊单上按季度将血压控制的分数相加，并打印在就诊单上。如TS“23”分即表示全年有3个季度坚持复诊，其中有半年时间血压控制在160/95mmHg以下。

    由于这种记分简明易懂并便于统计，微机可随时报出全部患者治疗的44、34、33分的“优良”率，24、23、22分的“尚可”率，14、

13、12、11、04、03、02、01分的“不良”率和00分的“失访”率，为政府主管部门对社区人群高血压、心脑血管病的强化干预提供了准确的基础资料。

【本文曾在1995年6月首届世界高血压控制大会交流(渥太华)】