高血压防治领域的三把利剑_liujianyi

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高血压防治领域的三把利剑

(2022-04-03 22:38:57)

标签：

杞国无事忧天倾

分类：杂谈

高血压防治领域的三把利剑

关键词：高血压防治三把利剑

众所周知，高血压引发心脑血管病，能降压才是硬道理。随着难治性高血压患者比例的增加，心血管病事件防不胜防，已经达到了连年“井喷”的地步。立竿见影的降压治疗才可解患者的燃眉之急。

第一剑： 硝苯地平当属降压第一剑。任何高血压都是动脉阻力加大造成的。最早尝试扩血管降血压的是肼苯哒嗪，由于降压效果确切，当年不断地加大剂量出现了狼疮样的反应最好被捧杀，现在只得减小剂量被夹杂在一些复方降压药中发挥余热。硝苯地平可直接扩张动脉减少大动脉的阻力起到降压作用，而且，意想不到的效果可以几个小时甚至更短的时间将血压降下几十到一百毫米汞柱与教科书不能快速降压的理论相悖。由于降压的速度实在是“吓人”，为了“马儿啊你慢些走”，30年前就开始研制了缓释片、控释片。但是，为了应对难治性高血压必须得使用硝苯地平，对高血压的病危状态可以用常规剂量的1/4或1/8的最小剂量硝苯地平含服（用前必须询问用药史）。危难时刻硝苯地平剑锋所指所向披靡。只要患者不是过敏体质，硝苯地平可谓是立竿见影的“王牌”的降压药。

第二剑： 阿替洛尔当属降压第二剑。主要是可以控制心率降低血压。20世纪40年代因为苏洛尔医生发现这类药（译名寿比南）可控制心率有降压作用，推动了降压药的研发。另外，这类药因为可以抑制肾素的生成，对高肾素的高血压患者也有降压效果。第三剑： 氢氯噻嗪当属降压第三剑。主要是减少血容量起到降低血压的作用。替代了一百年前降低血压的“发汗疗法”。曾经在40年前被怀疑影响血脂、血糖、尿酸的代谢诱发冠心病被学术界遗弃，30年前又被摘帽重新归队参与降压治疗。时至今日还被邀请当成了座上宾在各种复方降压药中做客。

硝苯地平（N）、阿替洛尔（A）、氢氯噻嗪（H）这三种降压药就是降压领域的三剑客。这就是1988年至今NAH降压治疗方案如日当午的秘密所在，也是自1988年至今30多年应对难治性高血压公开的“秘方”。葡萄酸不酸只有吃了才知道，真的没有必要事儿妈们杞国无事忧天倾。

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