难治性高血压与服用三次药
关键词：难治性高血压
三次降压药
“医生好！我家属得了脑血栓出院后4年来一直按照医生的要求坚持每天早晨吃着贝纳普利、苯磺酸氨氯地平、卡托普利降压药，还有阿司匹林。最近几个月下午的血压总是在160、170的，我们把降压药增加到早晚两次还是不稳定，现在住院呢，医生给她吃的降压药是硝苯地平缓释片（I）、酒石酸美托洛尔、氯化钾缓释片、匹伐他汀钙分散片、阿司匹林肠溶片。但是，血压还是在150以上。疫情期间邮寄降压药又不方便，您能告诉我们应该怎样用药吗？”
“用药后血压降不下来的原因主要有三种，‘种类不对’、‘剂量不足’、‘不按时用药’。住院期间停用过去服用的药物是所有医院的规矩。您家属现在住院期间肯定是按时服降压药，血压降不动只有‘种类不对’和‘剂量不足’两种原因了。降压药的种类有九种之多，您可建议主管医生增加用药的种类和加大用药的剂量，最为关键的是增加用药的次数。西方国家强调用4种以上的降压药应对难治性高血压的模式对我们来说实施起来难度太大了。但是，提倡一天用4次降压药就是所有医生一句话的事情，血压控制稳定后再改成一天3次就行了。什么？怕忘记？这也好办，什么“长效”“中效”“短效”的，一日三餐吃饭前就吃药，即可减轻对降压药对胃肠道的刺激又可以起到缓释片控释片的降压作用。”
就是因为20多年来学术界反反复复地强调所谓的“长效”“中效”“短效”降压药把病人的治疗都给耽误了。如果降压的种类选择没有问题，患者都是按照每日3次用降压药，降不动的改为4次服药，全国的心脑血管病事件早就降下来了。水可载舟亦可覆舟，现在是人们把医学界最最简单的事情搞的草木皆兵人人自危还落了个几十年的心血管病事件“井喷”。
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