在美容整形领域中,将雕塑鼻形态的美容手术统称为“鼻成形术”。国内外文献报道的有关鼻成形术的手术方法有上百种之多,作者将这些方法归纳总结为三大类:切除法、缝合法和移植法,并分析了三种方法的适应人群。移植法就是在手术中将人体的自身软骨雕塑成特定形状,移植在鼻骨、鼻翼软骨的表面或之间的位置,增加鼻支架的长度、高度,从而实现鼻美容的手术目的。目前,国内美容市场或业内医生有将“鼻中隔软骨移植行鼻美容手术”作为新技术进行炒作渲染的现象。对此,广大求美者还是要持谨慎态度。下文是作者对鼻中隔软骨移植技术的综述分析。
鼻中隔是由鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板共同构成的。其中鼻中隔软骨位于鼻中隔的前上,筛骨垂直板位于鼻中隔后上部,犁骨位于鼻中隔后下部。解剖学分析结果表明了鼻中隔软骨是鼻支架的主要组成部分。先天性鞍鼻畸形的主要病理学因素就是患者的鼻中隔软骨发育不全。如果由于不必要的手术造成鼻中隔软骨遭到破坏,影响鼻中隔的支撑力,导致继发性鞍鼻或鼻歪曲,就违背了美容手术“锦上添花”的基本宗旨了。
综上所述,鼻中隔软骨移植手术可以运用于功能恢复为目的的鼻结构重建,例如鼻中隔弯曲导致呼吸不畅、唇裂继发鼻畸形的综合治疗等。鼻中隔软骨移植不宜常规应用在鼻美容手术中,以牺牲鼻支架的正常生理解剖结构换取美容效果,甚至导致严重感染、中隔穿孔、鼻塌陷等严重并发症是得不偿失的。
在西方国家,鼻中隔软骨移植从上世纪60年代已经有比较成熟的临床应用经验,目前被应用的也比较多,主要原因是:西方人鼻中隔软骨比较发达,可以在不影响鼻支撑力的情况下获得足够量的软骨;另外,西方人鼻支架较东方人宽大,因此术中也不需要较厚、长的软骨。而东方人鼻支架短小,手术以增加其长度、高度为目的,术中需要较多的充填物补偿骨、软骨支架先天性的缺陷,作为鼻支架主要组成部分的中隔软骨本身就较短小,难以提供足够量的软骨组织。因此,从美容效果和维系鼻支架功能的方面考虑,鼻中隔软骨移植不应作为东方人鼻美容手术的首选方法。
另外,鼻中隔软骨移植能够达到的美容效果,有其他更加适合的创伤轻、恢复快,不损伤鼻解剖支架的方法可以使用。例如在鼻尖延长术中可以采用鼻翼软骨支架前移技术,手术效果的可靠性已经得到临床验证;在增加鼻尖高度时,缝合鼻翼软骨法的效果已经得到公认。
因此,鼻中隔软骨移植可以作为鼻美容手术的替补方法之一,在万不得已的情况下可以适当应用。
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