自1999年接触下颌角肥大矫正术至今，我已经实施了数百例瘦脸手术，对此感触颇多。2009春节即将来临，暨从事此项工作十周年之际，我回顾了十年来下颌角肥大矫正术的主要研究进展，借此让更多的求美者对面部轮廓美容手术有更多的了解。
一、手术切口的改进
十年前，接触到第一例下颌角肥大矫正术我们采用的是口外切口，也就是沿下颌角区域骨骼轮廓缘作3cm左右的皮肤切口。虽然口外切口操作起来方便，手术难度相对较低，但是受术者的腮帮部位会留下手术的痕迹，这是这种术式的致命缺点。为了瘦脸而要冒在面颊留下手术瘢痕的风险似乎是代价与效果不成正比的美容手术。
为此，在2000年初我们改进了手术的工具，将完全口外切口改进为口内外联合切口。手术的主要切口位于口腔内的下齿龈缘处，只需在耳垂下方或下巴侧方做一个0.5cm的辅助小切口，使用来复锯截骨。虽然面颊的皮肤切口长度大大缩短，但是仍然有一部分求美者对在面部做切口心怀顾虑。
自2003年以来，我们将微型摆动锯引入到下颌角肥大矫正术中，采用完全的口内切口。这种改进也极大的刺激了瘦脸热潮的升温。记得在上世纪90年代末期，瘦脸手术对于大部分求美者而言是一片盲区，因此鲜有人问津；而今，咨询者和要求手术者络绎不绝，每年要实施下颌角肥大手术几十例。
二、手术工具的改进
手术工具的改进主要体现在手术操作器械、照明设施和微型骨锯系统。在实施手术的初期，手术操作器械基本上是借用其他外科的拉钩、剥离子，不能适应下颌骨特定解剖区域的操作。为此，我们制作了光源吸引拉钩、弧形剥离子等专用手术器械，有利于暴露手术视野，操作更为准确快捷。
经口内切口实施手术的第一个障碍就是视野不清，普通的手术无影灯是无法投射到下颌角的手术剥离腔隙内的。为此我们引入了德国蛇牌冷光源照明系统和显示器放大系统，保证了手术视野的充足光线和视野的清晰度。
实现完全口内切口替代口内外联合切口的过程，实际上是采用摆动锯截骨替代来复锯截骨的结果。我们采用的是德国蛇牌截骨动力系统，摆动锯是我们自行研发的具有不同仰角的微型锯，获得了国家实用型发明专利。采用微型摆动锯截骨，我的手术一般在1.5小时内完成。我认为摆动锯的使用可以更为快捷的塑造下颌骨的形态，创伤轻、恢复快，远远优于磨头磨除下颌角。
三、下颌角手术安全性的探讨
目前，下颌角肥大矫正术仍然是美容整形领域中难度较大的手术之一，难点在于手术区域解剖结构复杂、手术视野狭小、手术器械和设备精密昂贵、辅助硬件设施要求齐全。另外，对主刀医生的专科素养的要求也很高。因此，下颌角手术的安全性是求美者最为关注的问题。我认为下颌角肥大矫正术在全身麻醉的条件下，由经验丰富的医生实施是安全的。有此美容愿望的求美者可以到北京黄寺美容医院、北医三院、中国整形外科医院找到专业医生实施手术，效果和安全性是有保障的。
实施下颌角肥大矫正术是一项高难度、高风险的整形手术项目，为此我已经探寻、总结、经历了十年，至今对此仍怀有浓厚的兴趣。我会在“瘦脸的舞台”继续“表演”，演绎精彩的艺（医）术人生。
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