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黄显呼吁:加强“医学健康管理研究”防止“肿瘤 !!!

(2009-04-19 12:33:05)
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黄显

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我院今天关爱“肿瘤病人”的大型义诊活动,黄显呼吁我市市民要大力提倡预防为主的主题思想。黄显与您谈谈“肿瘤”问题:“恶性肿瘤”是严重危害人类生命和健康最严重的疾病之一,据世界卫生组织(WHO)1997报告,全世界每年平均新发癌症病人约1000万人以上,死于癌症的约700多万人,占各种疾病死亡的第1~2位,且呈明显上升趋势。我国同期统计数字显示,每年新发病人约160万,死亡约130万/年。江苏省为恶性肿瘤的高发区,每年癌症死亡人数达十万之多,每年新发病人也超过12万人。而扬州市肿瘤发病率超过27/10万,其发病率和死亡率居各种疾病之首。因此,恶性肿瘤已成为影响国内外国计民生重大的疾病之一。
但恶性肿瘤并非不治之症,最新的研究证实,通过合理的预防干预1/3的癌症是可以预防的:通过早期发现1/3的癌症是可以得到治愈的;剩下的1/3的癌症则可通过积极的综合治疗,达到缓解症状,延长生命的目的。人们把这种以预防为主、防治结合的战略方针概括为“三级预防”。
一、一级预防
所谓的一级预防是指通过认为的干预改变人们的生存环境以改变人们的不良生活习惯,从而从病因的角度消除各种致、促癌因素,从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。
大量的流行病学和病因学研究表明,多种致癌/促癌因素主要来自人们的生产和生活环境。其中,饮食占(30%?35%)、吸烟占 (30%?32%)、病毒和其它感染占(10%)、性生活占(7%)、工业污染占(6%)、酒精占(3%?4%)、辐射占(1%),其它占(6%)。这些因素完全可以通过环境治理、改变不良的生活习惯来解决,这当然需要包括个人在内的全社会的共同努力得以实现。
吸烟占癌症病因的30%~32%,80%的肺癌是由吸烟引起的,吸烟还与口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、膀胱癌等大部分常见肿瘤有关,吸烟还同时能引起呼吸道和心脑血管等慢性疾病。中国为吸烟大国,占世界吸烟人数的1/4,烟民达3亿之多。吸烟害己又害人(被动吸烟),已成为危害人类健康的“第一杀手” 因此,戒烟和禁(吸)烟是每位公民义不容辞的义务。
饮食与癌症发生的关系亦非常密切,约占癌症病因的30%~35%,不良的饮食习惯与食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等有关。既与食物的烹制方法不当、食物污染、食物霉烂变质等有关,也与饮食结构不合理、各种营养成份失衡,特别是某些微量元素的缺乏有关。为此,世界癌症研究基金会(WCRF)及美国癌症研究会(AICR)联合提出了如下合理的膳食建议,即不吃烧、烤、熏、腌和霉变食物 (含多种致癌和促癌物质):少喝酒、少吃盐和少吃高脂食物(食用过量会促使癌症的发生):多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷类食物(含有多种抗癌作用的维生素、微量元素和生物活性物质)。如果人人都能这样做,全世界癌症发病率将最终减少30%~40%,相当于每年减少300万~400万人。
环境因素的改变如大气污染、植物污染、水源污染对癌症发病的促进作用亦不容低估,如山东境内大汶河畔的一个村庄,因受大汶河严重污染的影响,全村恶性肿瘤的发生率高达30%~50%,相当多的村民举家外出逃避。当然,治理环境要靠全社会的共同努力,在发展社会和经济的同时,不要忘记环境治理,要象保护自己的眼睛一样来保护好我们赖以生存的生活环境。
二、二级预防
所谓的二级预防就是肿瘤的早期发现,早期诊断与早期治疗,以期病人能得到彻底的根治。
早期发现:首先人们要有正确的防癌意识,特别是35岁以后一定要有足够的警觉性并注意掌握相应的知识,定期体检,发现异常及不良症状立刻就诊。在出现下面情况时应及时就诊:①乳腺或全身其它部位有可触及的或长期不消的肿块;②疣或痣明显变化,如颜色加深、体积增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血等;③持续性消化不良: ④胸部闷胀不适,食管内异物感或上腹部疼痛;⑤耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血、头疼、颈部肿块:⑥月经期出血量过多,月经期外或绝经后不规则的阴道出血,接触性出血;⑦持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血;⑧原因不明的大便出血或腹泻、便秘交替,原因不明的血尿;⑨久治不愈的伤口溃疡;⑩原因不明的体重持续减轻等等。
早期诊断:除及时就诊外,关键是要找对医院(生),最好是请有一定水平的专科医生如肿瘤科专家就诊。临床上出现的误诊大多是由于就诊不当造成的,当一次就诊不能明确诊断,而所出现的症状和异常又不能缓解时,要保持与医生的联系,在观察中明确或排除诊断,必要时可到上一级的专业医院复诊,千万不要因某位医生一句“可能没啥问题”(医生最好不要轻易妄言)而侥幸等待,结果耽搁了最佳的诊断和治疗时机。
早期治疗,更要规范化、个体化、科学化地治疗,医生应对病人高度负责,务实的为病人选择治疗方案(方法)特别是首次治疗方案,而病人更要注意选好医院和医生,千万别出现“有病乱投医“的尴尬局面,这样既劳民伤财,又可能把早期肿瘤耽搁成中晚期。
三、三级预防
所谓的肿瘤的三级预防主要是指对肿瘤的临床治疗。采取积极、有效、系统的综合治疗手段,使所有的(包括中晚期)癌症患者达到最佳疗效,并避免其复发,加速康复。对晚期难以治愈的病人应努力减轻其痛苦,改善生活质量,延长其寿命。这里需要提请广大患者注意的是,肿瘤的治疗是靠多个学科的医生(如外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、中医科等)精诚协作完成的,而每个学科的专业性又非常强,所以患者应根据自己不同的病期和病情选择合适的医生。
总之,提高肿瘤的综合防治水平关键是“三早”。积极的贯彻预防为主的方针十分重要,医生要走出医院大门,到社区中去,告诉大家防癌抗癌的知识,医民共建肿瘤防治的万里长城。医生更要到肿瘤高发区和高危人数中去,应用有效的筛查方法,开展定期预防性检查,
以便做到早期发现、早期诊断、早期治疗,提高早期发现率和治愈率,降低死亡率,这也是一个医务工作者义不容辞的社会责任。黄显认为:预防“肿瘤”的核心就是要加强“医学健康管理研究”早期干预“肿瘤”的发生与发展,保护民众的健康。


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