加载中…[转载]孚真堂 脊柱与上肢检查图解--(三)
(2015-08-01 16:20:19)
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原文地址：孚真堂 脊柱与上肢检查图解--(三) 作者：东阳普拉提
（纯干货）！
孚真堂脊柱与四肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义(三)
(二十二)前臂直尺试验(straightedge test of forearm)
嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的
尺侧和肱骨内 上髁，若尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。
本试验阳性提示科雷骨折。
(二十三)餐叉畸形(table fork deformity)
又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位，上肢前臂
手掌向下平放于检查桌上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西
餐用的餐叉，其前臂如餐叉柄，腕和手如餐叉齿，则为餐叉畸形。
本征阳性表明有科雷骨折存在。
(二十四)屈拇握拳试验(thumb flexion and making fist test)
又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。嘱病人卷起衣
袖伸出一手，先将拇指屈曲，再握拳。然后使腕关节向尺侧倾斜，
若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧，则为本试验阳性。阳性是桡骨
茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。
(二十五)两手互握试验(bimanual intercross grasping test)
正中神经麻痹的检查方法之一。病人坐位，两肘支于桌上，两手举起
，手指交叉作互相握手状，如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲，
即为该侧试验阳性。检查时应注意，两手交叉互握时应使诸手指的
掌指关节与近侧指关节固定， 以防止出现假阴性。本试验阳性是正
中神经麻痹的典型征象。
(二十六)屈指试验(finger flexion test )
嘱病人伸出患手，尽力握拳，如其食指尖不能贴着掌心，则为试验
阳性。本试验阳性提示正中神经损伤。
(二十七)拇指屈曲试验(flexion test of thumb)
嘱病人将手放在桌上，掌心向上，检查者一手压其拇指背侧，使其
掌指关节屈曲。再让病人主动屈曲其拇指关节，检查者以另一手食
指顶住拇指末节指腹，对抗其屈曲，此时可感到拇指屈曲无力或不
能屈曲，即为本试验阳性。阳性主要见于正中神经损伤，且损伤部
位在肘上部。
(二十八)拇指小指夹纸试验(thumb and litte finger clipper test)
嘱病人拇指和小指夹紧一纸片，检查者若能较轻易地抽出纸片，则为
本试验阳性。阳性表示拇指对掌功能障碍，主要见于正中神经损伤或
病变。
(二十九)拇指小指尖相对试验
(tip mutual test of thumb and litte finger)
为拇指对掌试验的核对试验。当拇指与小指指端相对时，正常时此两
指末节的中轴可在同一直线上。如拇指指端只能对于小指指端的一侧
，且两指末节的中轴不在同一直线上，而呈一角度相对，即为本试验
阳性。试验阳性反映拇指的对掌功能障碍，主要见于正中神经麻痹。
(三十)拇指对掌试验(palm to palm test of thumb)
正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。
检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触，
即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻痹。
(三十一)食指屈指试验(flexion test of fore finger)
正中神经麻痹的检查方法之一。①病人伸出患手，检查者将其食指
固定于中节指骨处于伸直位，然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。如
不能主动屈曲，即为该试验阳性。②嘱病人手指伸直，掌心向下平
放于桌上，然后各指作搔抓桌面的动作，如见食指不能搔抓，亦为
该试验阳性。本试验阳性提示正中神经麻痹，且损伤部位在前臂上
段以上。
(三十二)华腾伯格试验(Wartenberg test)
嘱病人取坐位，两手四指并拢，拇指外展，然后嘱其使食指桡侧缘
相靠，两拇指尖相触，掌面向外放于自己胸前。若见其一侧拇指无
力外展而逐渐内收，则为本试验阳性。阳性是正中神经麻痹的典型
特征之一。
(三十三)合掌分掌试验(shutting and parting palm test)
桡神经麻痹的检查方法之一。嘱病人两手五指并拢，对掌放于胸前，
再使两腕相贴，让病人保持两腕相贴试使两手掌分开，若一手无力
分掌而向对侧手掌偏倒，偏倒之侧为本试验阳性。桡神经麻痹时，
本试验阳性，且具有诊断意义。
(三十四)花托试验（receptacle test）
检查者自己先以手指会拢作花托姿态，然后让病人仿做同样的动作，
或检查者以一小杯，嘱病人用手指托起，如病人均不能完成，即为
该试验阳性。试验阳性提示尺神经损伤。
(三十五)小指屈指试验（flexion test of litte finger）
①嘱病人手掌向下，平放于检查桌上，然后令其各指同时做搔抓桌面
的动作， 如小指不能，则为阳性。②检查者将病人的一手举起，固
定其小指与无名指的中节指骨，并使手呈伸直位。然后再嘱病人两指
末节屈曲，若该二指末节不能主动屈曲，则为本试验阳性。阳性主要
见于尺神经麻痹。
(三十六)小指外展试验（abduction test of litte finger）
嘱病人伸出手，五指并拢，手掌向下，平放于检查桌上。然后令其小
指做外展与合拢动作，若小指不能外展，则为本试验阳性。阳性表示
有尺神经损伤。
(三十七)夹纸试验(clipping paper test)
检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧。如检查者能轻易
地抽出纸片，即为本试验阳性。阳性对尺神经麻痹有诊断意义。
(三十八)持板试验(clipping plank test)
又称“弗罗芒纸征”。嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘，
使拇指平放。若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放，同时拇、
食指不能夹紧厚物，则为阳性。本试验阳性表示有尺神经麻痹。
(三十九)芬斯特弗征(Finstever sign)
让病人伸出患手，掌心向下紧握拳，检查者观察其第三掌骨头突起的
情况，若此时不见其突起，则为阳性。本征主要见于腕部月骨无菌性
坏死。
(四十)并指(趾)畸形(syndactyly deformity)
又称 “蹼指(趾)”。嘱病人伸出患手(足)，检查者观察其手(足)部
形态，见二指(趾)或多指(趾)并联成排，有的仅是指(趾)间皮肤或皮
下组织相连，有明显的指(趾)蹼；有的可以是邻指(趾)、指(趾)骨或
指(趾)甲相联，为并指(趾)畸形。本征多见于先天性或遗传性畸形。
少数也可见于烧伤处理不妥，瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。
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