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髂腰肌筋膜炎与泌尿系结石等的鉴别与诊断

(2009-01-14 10:05:55)
标签:

髂腰肌

髂腰肌筋膜炎

鉴别诊断

激痛点针刺法。

健康

分类: 激痛点针刺疗法

髂腰肌由腰大肌和髂肌结合而成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突。髂肌呈扇形.位于腰大肌的外侧,起自髂窝。两肌向下会合后,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子。
作用:使髋关节前屈和旋外;下肢固定时,可使躯干前屈,如仰卧起坐。
病机与临床表现:由于在工作中外力作用超过腰部软组织的生理负荷量或由于任何原因使腰肌等软组织功能失去控制时,造成不同程度的肌肉,筋膜,韧带,关节囊等软组织损伤,包括出血,肿胀,纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等。使患者沿髂腰肌走行区及肌腱附着点处出现疼痛.临床表现为患侧腰腹部及同侧大腿内侧和睾丸或阴唇疼痛,疼痛剧烈时病人辗转不安,大汗,恶心呕吐。活动后症状进一步加重。临床诊断为髂腰肌筋膜炎(亦称为髂腰肌筋膜纤维织炎)。

鉴别诊断:
1、肾结石与输尿管结石:
而结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全性梗阻时,出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍,为阵发性,病人辗转不安,大汗,恶心呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。因而临床上常将其误诊为输尿管结石。
虽然髂腰肌筋膜炎患者与输尿管结石患者症状相似,容易混淆,且临床发病率低,临床上常将其误诊为输尿管结石。
但只要详细询问病史,认真体格检查,结合辅助检查及试验性治疗,鉴别诊断髂腰肌筋膜炎与输尿管结石并不困难。
鉴别要点为:
①发病年龄,髂腰肌筋膜炎患者常见于中老年患者及年青女性或体质较弱者;而输尿管结石患者常见于青壮年。
②详细询问病史,髂腰肌筋膜炎患者发病前常有重体力劳动及不恰当劳动姿势史;而输尿管结石患者则常突然出现疼痛。
③体格检查,髂腰肌筋膜炎患者沿髂腰肌走行区有压痛,并常有一“压痛点”,且疼痛与体位有关,活动后加重;而输尿管结石患者则患侧肾区叩击痛为阳性,疼痛与体位及活动无关。
④辅助检查,髂腰肌筋膜炎患者检查B超。x线,尿常规常无阳性发现;而输尿管结石患者检查B超,x线,尿常规则常有阳性结果。
⑤治疗原则,髂腰肌筋膜炎患者常采用卧床休息,局部热疗,激痛点针刺疗法、药物封闭,活血化淤及松弛肌肉等保守治疗;而输尿管结石患者则必须解除梗阻。
⑥预防措施,髂腰肌筋膜炎患者应注意避免重体力劳动不恰当劳动姿势,并须加强锻炼身体;而输尿管结石患者则多饮水多活动,定期复查。
2、还应与阑尾炎,附件炎,腹膜后肿瘤等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。

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