犬左侧股骨头切除术(前外侧入路)手术过程
(2009-02-10 23:28:39)
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手术过程 |
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1.患犬异氟烷吸入麻醉,左侧臀股部大面积剃毛;右侧卧保定,左后肢在上悬垂;洗必泰刷洗,碘伏喷洒消毒;铺盖隔离巾和创巾(膝关节在创巾下,待第二助手外旋膝关节),开始手术。
2.触摸大转子和股骨干,以大转子为中心,在股骨干前缘向前弧形切开皮肤,上至大转子与背中线连线的1/2处,下肢股骨干近端1/4处。
3.细致分离皮下脂肪(肌肉萎缩严重和瘦弱的患犬不明显),显露阔筋膜;在皮肤切口的远端,在股二头肌前侧纵向剪开阔筋膜,可见阔筋膜张肌;沿阔筋膜张肌的肌纤维方向剪开,并向近端剪开部分臀浅肌扩大切口。
4.第二助手外旋膝关节,使髌骨朝上;在大转子前分离,显露由背侧的臀中肌和臀深肌、外侧的股外侧肌与内侧的股直肌构成的股三角区。必要时,剪断部分臀中肌和股外侧肌在大转子的止点,充分显露关节囊。
5.分离关节囊外的组织,顺股骨颈方向剪开关节囊,并尽量分离股骨颈的外侧,以显露充分转子窝和股骨颈。
6.撬断股骨头圆韧带(有些病例股骨头圆韧带已断裂;有些病例股骨头病理性骨折,部分留在髋臼内),使股骨头脱位;助手在股骨头下垫入骨撬或骨膜剥离子支撑,用骨凿从股骨颈外侧面向后向内凿下股骨头,保留小转子;持骨钳或组织钳夹住凿下的股骨头,剪断与之藕连的软组织;去除关节囊上和髋臼内残留的股骨头碎片;骨挫搓平股骨颈断端,生理盐水冲洗术部。
7.保护微乔无损伤线褥式缝合关节囊;褥式缝合剪断的大转子止点肌肉;分层结节缝合阔筋膜张肌、阔筋膜和皮肤。
8.简单包扎,不需固定患肢。
9.术后抗生素疗法;在不影响术部创口愈合的前提下,鼓励运动,促进患肢运动功能的恢复。