《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》实施

幼儿营养师工作明确了

文/孙光夫 湖北中本营养工作室创始人

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    为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强托儿所、幼儿园卫生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，2012年5月，卫生部印发《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，笔者认为，幼儿营养师的工作职责更加明确了，工作目标更加清晰了，工作绩效更好考核了，理由陈述如下：

    一、《工作规范》明确了托幼机构卫生保健工作职责

    《工作规范》第一部分，明确了托幼机构卫生保健工作职责：要求托幼机构严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。

    二、《工作规范》明确了托幼机构卫生保健工作内容与要求

    《工作规范》第二部分，列出了十项卫生保健内容与要求，主要包括“一日生活安排”“儿童膳食”“体格锻炼”“健康教育”等。其中，
   

    （一）儿童的一日生活安排：
    1.托幼机构应当合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数。
    2.保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。
    3.合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.5～4小时，进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10～15分钟。3～6岁儿童午睡时间根据季节以2～2.5小时/日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。

    （二）儿童膳食管理：
    1.托幼机构食堂应当按照《食品安全法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等有关法律法规要求，建立健全各项食品安全管理制度。
    2.托幼机构应当为儿童提供符合国标的生活饮用水。保证儿童按需饮水。每日上、下午各1～2次集中饮水，1～3岁儿童饮水量50～100毫升/次，3～6岁儿童饮水量100～150毫升/次，并根据季节变化酌情调整饮水量。
    3.儿童膳食应当专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。工作人员与儿童膳食要严格分开。
    4.儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。
    5.进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。

    （三）儿童膳食营养工作：
    1.托幼机构应当根据儿童生理需求，以《中国居民膳食指南》为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入量 （DRIs）”和各类食物每日参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。
    2.根据膳食计划制订带量食谱，1～2周更换1次。食物品种要多样化且合理搭配。
    3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中，方法应当科学合理，减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达到营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。
    4.托幼机构至少每季度进行1次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应当达到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼机构应当达到“DRIs”的90%以上。维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应当达到“DRIs”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质12%～15%，脂肪30%～35%，碳水化合物50%～60%。每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为30%、40%和30%。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上。
    5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。

儿童各类食物每日参考摄入量表

注：《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》（中国营养学会妇幼分会，2010年）

    （四）儿童健康教育：
    1.托幼机构应当制订全年健康教育工作计划，并组织实施。
    2.健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。
    3.采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1次健康讲座，每学期至少举办1次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。
    4.做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。

    三、《工作规范》的各种表格

膳食营养分析表

附件：

卫生部关于印发《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的通知

卫妇社发〔2012〕35号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
    为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部教育部令第76号），加强托儿所、幼儿园卫生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，我们组织专家对1985年印发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》进行了修订，形成了《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》。现印发给你们,请遵照执行。

 2012年5月