矫正牙齿时，一般患者或家长最难以接受的是拔牙，好不容易同意拔牙了，又对医生的拔牙方案不能理解。在一般的患者或家长看来，哪个区域拥挤就从哪个区域拔牙，或哪个牙齿突出来就拔掉哪颗牙齿，他们认为这样最方便，也能最快速矫齐牙齿。如果我们矫正的目的仅仅是为了排齐牙齿的话，也许这些患者或家长的想法是对的。但作为正畸医师，考虑的是患者最完美的外观和功能，排齐牙齿只是最初级的目标。因此，在拔牙时，我们会选择拔除对我们的美观和功能影响都不是很大的牙齿。

    切牙除了切割功能之外，美观和发音的功能也不是其他牙齿可以替代的，一般不会轻易拔除。而磨牙有强大的咀嚼功能，一般也不在拔牙的考虑之列。尖牙（虎牙）由于萌出很晚，萌出时已经没有空间，因而经常突出在整个牙列之外，于是常常被一些患者或家长要求拔除。但是，尖牙外形独特，功能也独特，除了有撕咬食物的功能之外，其外形特征可以彰显人的某些性格特征。它位于弧形牙弓的拐弯处，对口角起着支撑作用，一旦被拔除容易口角塌陷，凸显面容苍老。尖牙牙根粗壮，牙面光滑，不易患龋，因此，尖牙也是口腔中寿命最长的牙齿之一。基于这些原因，尖牙即使突出在牙列之外，一般也不宜轻易将其拔除。前磨牙在功能的重要性方面不及后牙，在美观的重要性方面不及前牙，因此，大多数情况下会选择拔除第一前磨牙或第二前磨牙，也就是尖牙后面两颗牙齿中的一颗。当然，如果口腔中有残根、残冠、松动牙齿等等不能修复，或修复后远期效果不佳的牙齿，可优先考虑拔除，也就是尽量拔除坏牙，让矫正后的牙齿更完美。

    专业的正畸医师对于拔牙是非常慎重的，一般都会根据模型分析，X光片测量的结果进行综合分析后，才会作出是否需要拔牙，需要拔几颗牙的结论。选择拔牙时要考虑功能和美观，要考虑左右对称，上下匹配，还要考虑长远的矫治效果。对于没有足够空间萌出的智齿也可能要预防性地拔除。