上周给一个朋友的母亲做了一个口腔溃疡的活检，当时就感觉不好，今天病理报告出来果然是，中分化的鳞状细胞癌。她那个溃疡已经有一年多了，一直没有愈合，门诊检查发现，溃疡表面呈菜花样，大小约4cm X 5cm，基底硬，边界不清，不活动。颈部淋巴结肿大。

    口腔溃疡是一个非常常见的疾病，可以说几乎没有人一辈子没长过口腔溃疡，但是绝大部分的口腔溃疡一周左右就愈合了。所以，不必因为长了一个两个的口腔溃疡而紧张，但是我们也不能因此对口腔溃疡掉以轻心，有些口腔溃疡还是需要警惕的，要防止是癌变，那这类口腔溃疡有什么特点呢？大致有以下几个方面。

    首先是经久不愈。我们说了，绝大多数的口腔溃疡一周左右就会愈合，如果超过两个礼拜还没有愈合的迹象就应该重视，如果超过一个月不愈合那就要警惕了。在这里需要指出的是，一定要注意分清溃疡经久不愈与溃疡反复发作的区别。有一种溃疡叫复发性口腔溃疡，它隔一段时间就发作，在发作频繁的时候有可能溃疡刚愈合没两天就又发作了，如果发作的部位比较接近的话，患者就会抱怨口腔溃疡老也不好，但它不是真正的不愈合，它是愈合后的复发。这里说的经久不愈是指从没有愈合过，哪怕是一天。

    第二，溃疡范围较大，一般直径大于1cm，较深，而且一般是单发。溃疡的边缘不规则，溃疡面不平，清洗干净溃疡表面的覆盖物可见颗粒状外观，而且容易出血。

    第三，基底呈硬结节状，与周围组织粘连，不活动。

    第四，如果伴有颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大，且一直不消退，消炎治疗也无效，这时候更应该警惕了。

    说到这想说说口腔癌症的一个病因，口腔癌症的病因有很多，尖锐的牙尖长期刺激口腔粘膜是其中的一个病因。有时候是由于牙齿长的位置不正，总蹭颊粘膜，比如上颌智齿就容易这样，如果这颗智齿由于龋齿等原因，有一部分牙齿腐烂，剩下的牙齿形成很锐利的牙尖的话，就会有这种风险。有时候是牙齿重度磨耗且磨耗不均形成了锐利的牙尖，有时是牙齿烂到只剩一点锐利的牙根了，还有时是镶的假牙有锐利的边缘，如果这些锐利的部位经常性地刺激颊粘膜，或者舌头经常性地碰到这些锐利的部位，就容易造成颊部的鳞癌，或者舌癌。我见过的这样的例子已经不是一个两个了。这些锐利的牙齿长期反复地刺激口腔粘膜或舌粘膜，刚开始只是溃疡，最后恶变。这本来是比较容易去除的病因，很好解决的，却由于重视不够，耽误时机，酿成了严重的后果。

    前几天我还看过一个老太太，舌尖上反复出现溃疡，下前牙不知道在哪个地摊上镶的假牙，反正很粗糙，边缘不光滑，假牙上面还吸附了很多牙石之类的东西，我觉得不管她舌头上的溃疡跟这个假牙有没有关系，这个假牙都是应该拆掉的，但是那个老太太心疼她那个钱，不舍得拆（我不知道她是花多少钱镶的），她不同意我也没有办法，只能把可能的危害告诉她，最后她也没拆，但愿她一直没事。

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