青少年牙齿如果破坏很大，需要做牙冠修复的话，是否适宜做烤瓷冠修复？

    对于18岁以下的青少年，牙齿还没有完全萌出，牙龈的位置还不稳定，如果做烤瓷冠修复的话，几年之后，当患牙完全萌出，牙龈退下去之后，烤瓷冠的边缘就会暴露出来，影响美观，尤其是在前牙区，对美观影响更大，肯定需要重新修复。

    因此，从前的观点，从为患者节省费用的角度考虑，一般会建议患者做一个比较廉价的塑料冠来修复，等到几年后牙齿完全萌出了，牙龈的位置也基本稳定了，再改行烤瓷冠修复；只有在家长强烈要求与执意坚持下才会考虑做一个烤瓷冠，等几年之后边缘暴露了再重新做瓷冠。

    这种处理方式虽然充分考虑到了患者的经济负担，但是却有很大的弊端，因为塑料冠特别不耐磨，与相对的天然牙比起来耐磨性太差，不用几年塑料冠有可能就磨透了。塑料冠磨透了，如果上下牙都保持原位不动的话，上下牙之间是应该有空隙的，但是实际情况却没有。这个磨出来的间隙被上下相对牙齿的伸长所关闭了，塑料冠不断地被磨耗，牙齿不断地在伸长，整个过程中从不出现间隙。这样，等你把塑料冠去掉重新来做烤瓷冠的时候，上下牙之间基本是没有间隙的，你必须要为这个烤瓷冠磨出间隙来，否则根本没法做烤瓷冠，因为烤瓷冠必须要有一定的厚度。这样一来，这个牙就可能需要被再磨一次，有可能使这个牙被磨到很短，做了烤瓷冠之后由于牙冠短而容易脱落。另外，和做冠的牙齿相对的牙有伸长，会产生一些类似于长期缺牙的不良后果（参见《实例讲解长期缺牙的危害》）。当然，你可以用正畸的办法，将对颌的伸长牙齿压低，但是你却必须为之付出时间和金钱的代价。

    因此，我认为，虽然是青少年，牙齿还没完全萌出，但也不能就做一个塑料冠，还是应该做一个比较耐磨的冠，包括烤瓷冠就是一种选择，首要目的是占位，等牙齿完全萌出后，虽然也得重新制作，但是难度会小多了，效果会好多了。当然，为了节省费用，第一次可以做个普通烤瓷冠，等牙齿完全萌出后，再根据自己的经济承受能力选择做一个适当的瓷冠。这种处理方式，只是第一次的费用有小幅增加，但对最终的修复效果有非常正面的作用，第二次修复时也不会有额外的费用，比如正畸等。

    总之，我觉得青少年制作牙冠时，也应该做一个耐磨的，不要因为是要换的，就一味地图便宜，这个钱绝不是白花，绝不是浪费，就象乳牙，虽然也是要换的，但我们仍然需要保护好它。

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