余博士：
你好！我的下牙最里面一颗斜着的牙（阻生牙）顶住临近的一颗牙，所以，2个月前把这颗阻生牙拔掉了，但因位置特殊斜着不便操作，或是临近齿长期受力被顶，拔时临近的好牙受力被拔掉了一块牙釉质，使好牙的截面形状呈凹状了，现在感觉疼痛，遇凉水疼痛加剧，请问，是不是牙本质暴露而牙髓疼了呢？怎么治疗？需要多少天才能治好？
谢谢！
【解答】
首先解答这位朋友的问题。照片中左侧的一颗牙齿是下颌智齿（如果放置方向正确，没有翻转的话应该是右下智齿），右边的那颗牙齿在它的前方，是下颌第二恒磨牙（智齿是第三恒磨牙）。这位朋友被拔除的牙齿应该是左侧的那颗牙齿，阻生的智齿，现在疼痛的牙齿是靠右侧的那颗牙齿。现在这颗牙齿疼应该不只是牙本质暴露的问题了，根据X片及症状来说应该至少是牙髓炎了，如果有咬东西疼痛，或敲着的时候疼痛的话，就是有根尖周炎了，就是说牙齿的炎症已经到牙根部了。
这位朋友来信没有说明，但我高度怀疑这颗牙齿已经有明显的松动了，因为牙齿周围的骨质吸收非常明显。这颗牙齿与智齿相邻的部位有较大面积的龋坏，即使拔牙没有碰到，不定哪天牙齿表面的牙釉质自己就崩塌了。
解决疼痛的方法是杀神经，说的专业一点是做根管治疗，如果主客观条件允许采用一次根管治疗的话，一次就可以解决疼痛的问题。但是，问题的关键不在解决疼痛，关键在于解决这颗牙齿松动的问题。这颗牙齿周围骨质吸收如此严重，能否恢复很不乐观，所以我对这颗牙能否保留持怀疑的态度。
启示：这颗牙齿的龋坏与后面智齿的阻生有直接的关系。何为阻生？就是说这颗智齿由于空间不够长不出来了。智齿长不出来，与前面的牙齿邻接关系不好，会藏很多脏东西在两牙之间，会造成前面牙齿的龋坏，还有两牙之间牙槽骨的吸收，如果智齿阻生的话，还是尽早拔除为好，这也是我们在口腔治疗中弃与保的一个方面，弃智齿，保前面的牙齿，而且要尽早弃，不要犹犹豫豫，拖拖拉拉，当断则断，毫不含糊。
非常感谢这位朋友，来信中还附带了一张照片，我很多次都想拷一张这样的照片贴上，但都因为忙一直没有做，我那儿拷这种X片比较麻烦，主要是单位害怕病毒感染，有一些程序性的规定，不是插个U盘就可以拷的，而且这种X片在我们专业人士来说非常常见，也就是说没什么学术价值，只能做科普教育时用用，所以，一直没有很强的动力去拷，很感谢这位朋友。
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(2011-03-19 22:46:52)