昨天有同事给一个患者拔牙，比较费劲，拔了好半天才拔下来，拔完了患者问，“我这个牙这么结实，是不是可以不拔？”我没有详细了解那个人为什么要拔牙，但我知道提出这种问题的人很多。那么，是不是不好拔的牙齿就一定是有保留价值的牙齿呢？非也。牙齿难不难拔和牙齿有没有保留价值完全是两码事。
牙齿难拔的原因有不少，我大致地罗列一下吧。
牙骨质增生，牙根膨大。正常的牙齿当然是越往根尖方向越细，就象一个锥形，但就有某些情况下，牙根表面的牙骨质增生，导致牙根某一部分膨大，膨大明显的接近一个球状，这样在拔牙时牙根实际上是卡在骨头里，可能很松了，但就是不出来。
牙根弯曲厉害。牙根弯的角度很大，有时候一个牙根还不止有一个弯，它可能会出现两个弯，就象“S”形，这种牙自然也不好拔出来。
多根牙的牙根弯曲方向不一样。有两个以上的牙根，多数情况下，牙根弯曲方向大致一样，但有极少数人的牙齿会出现两个牙根弯曲方向完全相反的情况，那么，这种牙在拔除时你往这个方向使劲吧，那个牙根卡着，你往那个方向使劲吧，这个牙根卡着，不容易出来，这种牙在拔除时很容易断根。牙根断在里面了往外掏比拔一个完整的牙当然要麻烦，就像一颗钉子，头上那个帽没了，就剩钉子在墙里，取出来当然困难。尤其是牙根断在深部时。
牙齿脆性大。牙齿杀神经治疗后会变脆，所以大夫常常会在杀神经治疗后建议我们做个人工牙冠把它保护起来，以免咬碎。有些人没有遵从大夫的建议做牙冠将牙齿咬劈裂了，或由于其他原因需要拔除，尤其是这种牙齿劈裂后需要拔除，或只剩个比较短的根需要掏出来时，一般会比较困难。因为，这种牙比较脆嘛，拔的时候它不容易整个出来，而是一块一块地掉下来，每掉一块，剩余的牙根就更深一些了，拔起来就更困难一些了，而且这种牙还容易跟骨头粘连，所以拔起来会比较麻烦。
牙齿萌出少，周围骨质多。这种情况见于埋伏牙和阻生智齿。牙齿周围骨质多，阻力会大，还有邻牙也有可能阻挡牙齿的拔除，这就象定向爆破，把要拆的楼拆掉还不能损坏周边的建筑。所以，有时候我们不得不把一颗牙齿分成几块取出来。
除以上这些因素外，如果牙齿特别靠后，患者嘴又小，一方面术中视野不好，一方面器械施展不开，会给拔牙增加一定的难度。
那我们再来看看保留牙齿的条件，当然要牙周健康状况好，就是说牙齿肯定不能是很松动；除了牙周状况好，牙齿还不能缺损太大，如果牙冠都坏没了，只剩牙根的话，那就需要牙根就粗大，有足够的长度，且至少上2/3较直，这样可以用来打桩，做牙冠修复。当然，除了牙齿本身和牙周这两个方面之外，保留牙齿还必须考虑到这颗牙被保留下来后不能影响到更重要牙齿的健康，不能影响整个整个口腔的健康。比如说智齿，它可能很粗壮，也没有龋坏，也没有牙周炎，但是由于空间不足，它长不出来了，老是造成智齿冠周炎，而且还有造成它前面一颗牙齿龋坏、松动的潜在风险，因此，这颗牙齿自身条件再好也是需要拔除了。
经过医生判断需要拔除的牙齿，大部分是比较好拔的，但有一小部分确实比较困难一点，这一部分不是说医生判断上有失误，拔牙困难跟这颗牙齿有没有保留价值并不是一码事，您只要比较一下牙齿拔除的困难因素和牙齿保留的条件就很清楚了，有些情况下可能与您想的正好相反，比如说，牙根太弯曲造成拔牙困难，而造成这个牙根失去了保留价值必须拔除的原因可能正是由于这个牙根太弯曲。
版权声明：本文系
北京诚和口腔余博士
原创，欢迎转载，但需经本人同意或书面授权，并请注明出处。否则，谢绝转载（邮箱：chkqayue@sina.com），诚和口腔免费咨询电话：010-84216429，010-51026250
加载中…