牙齿杀神经有两种方法。第一种方法用药物杀死牙神经，然后摘除牙神经；另一种方法是在麻醉下直接将牙神经摘除。两种方法各有利弊。

    用药物杀神经一般需要将药物放在牙齿内一段时间，等牙神经被杀死后再复诊，复诊时摘除牙神经，这样就需要多就诊一次，这是它的不利之处。药物杀神经的好处是牙神经摘除时不容易残留，而且由于牙神经已经被杀死，所以摘除时没有出血的问题，操作时视野清晰，填充方便。

    在麻醉下直接摘除牙神经的方法，好处是减少一次复诊，且不会发生杀神经初期的疼痛，但是相对容易残留根尖部的牙神经,且术中容易出血，对操作不利，尤其是后牙，根管治疗复杂，在出血的情况下不好操作，如果始终出血不止的话，是没有办法进行根管充填的，这可能需要在牙齿内封一次药，等不出血后再次复诊时才能完成根管充填。

    杀神经需要注意的问题分为术中和术后。术中的注意事项，包括按时复诊，尤其是使用药物杀神经时候要注意按时复诊，根据使用杀神经药物的不同，杀神经所需要的时间也不同，复诊的时间也就不同，医生会根据所使用的杀神经药的不同告知下次的复诊时间，这时候我们一定要遵从医嘱按时复诊。因为放置在牙齿内部的杀神经药会不断向牙根方向扩散，时间太长可能会从牙根尖端的小孔（专业上叫根尖孔）扩散出去，到达牙齿外面，造成牙根外面的组织破坏。有些朋友由于工作繁忙，加上对牙齿疾病重视不够，上完杀神经药后，一直不复诊，导致牙齿出现其他问题，最严重的情况，牙齿不得不拔除。

    用药物杀神经，在药物发挥作用的初期，牙髓腔内充血，压力增大，因此有些人会感觉牙齿疼痛，有时候疼痛还比较剧烈，由于是短期的暂时的，所以一般情况下口服止痛药顶一下，很快过去了就不疼了。

    另外，在牙齿杀神经的治疗过程中，一定不要要该牙咬硬物，以避免牙齿劈裂。

    术后注意事项主要是预防牙齿的劈裂。牙髓的血管和神经是在一起的，牙神经被杀死和摘除的同时牙髓的血管也被破坏和摘除了，牙齿内部的血液循环就没有了，只在牙齿外部，通过牙周膜内的血管有血液循环，这样牙齿的营养就比较缺乏，质地就会变脆，加上在牙齿杀神经的治疗过程中，需要磨掉许多牙齿组织，牙齿的强度就进一步降低，所以杀完神经的牙齿一般都比较脆，尤其是当治疗前的龋洞比较大，剩余健康组织比较少时。这样的牙齿容易在咬合时劈裂，所以一般治疗结束后都需要做个套子把它罩起来，保护起来，专业上叫做牙冠修复，包括金属冠修复，烤瓷冠修复，全瓷冠修复等等。因为这些牙齿的治疗一般需要经过一段时间，所以临床上甚至可以见到有些牙齿在治疗过程中就咬劈裂了，这也就是前面提到的在治疗过程中避免用该牙咬硬物的原因。牙齿劈裂了，如果劈得不深的话还有办法修复，如果劈得很深，劈到牙床子下面去了的话，一般就只能拔除了。

    因此，杀神经的牙齿在治疗后应该及早做个牙冠保护，从杀神经治疗开始就要注意避免咬硬物，以免牙齿劈裂。

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