一）牙齿的问题

    1、龋齿。龋齿是引起牙齿疼痛最常见的原因。龋齿造成牙齿的硬组织破坏，当仅仅破坏到牙釉质时还不会有疼痛感，但一旦达到牙本质就会有疼痛，龋齿破坏越深，离牙神经越近，疼痛越明显。这时的疼痛一般是冷热刺激痛，或食物嵌入龋洞后疼痛，当没有这些刺激时不会疼痛。

    2、楔状缺损。楔状缺损指由于刷牙方法不正确，应力集中等原因造成的在牙冠与牙根交界部位（牙颈部）的楔形的缺损，起初是牙釉质的缺损，然后是牙本质的缺损，最后可以深及牙神经造成我们后面要说的牙髓炎。当楔状缺损造成牙本质暴露时，会造成冷热刺激时牙齿的疼痛，刷牙时牙齿酸痛，敏感，不敢用凉水刷牙，需要用温水刷牙漱口。

    3、釉质发育不全。牙釉质发育不全或其他原因导致的牙釉质缺损，牙本质暴露，都会有牙齿敏感，遇冷遇热酸痛等症状。

    4、牙齿重度磨耗。有夜磨牙，紧张时习惯性紧咬牙等等，会导致牙齿不正常的磨耗，当牙齿最表面的牙釉质被磨损掉，暴露出里面淡黄色的牙本质后，会出现冷热刺激酸痛，咀嚼食物时酸痛。

    5、牙隐裂。牙齿是由几个发育叶发育融合而成的，这些融合的部位相对薄弱，在某些咬合力量过大的情况下，牙齿会顺着这些融合处出现裂纹，当裂纹深及牙本质时就会出现咬在某一部位时牙齿疼痛。

    6、电流刺激牙痛。当口腔中有不同金属的假牙或充填材料时，由于不同金属的电位差，会在口腔中产生微电流，微电流刺激会造成牙齿的疼痛。

    7、牙龈萎缩，牙根暴露，可能造成牙颈部牙本质敏感，对冷热酸甜刺激敏感，疼痛。

    8、牙髓炎。当龋齿，楔状缺损，牙釉质缺损，牙齿磨耗等造成的破坏深及牙神经或离牙神经过于接近时，都会造成牙髓炎，外伤，牙隐裂过深，电流长期刺激等也可以导致牙髓炎症，以前治疗的牙齿，如果牙神经拔除不彻底，残留的牙神经也有可能疼痛，我们称之为残髓炎，也属于牙髓炎的一种。牙髓炎不需要任何的刺激牙齿自己就会疼痛，冷热刺激会加重，夜间会加重，有时伴有同侧头面部疼痛。

    9、髓石。髓石引起的牙齿疼痛跟体位变化有关系。体位变化时，牙齿在牙髓腔中活动，会刺激牙髓引起牙齿的疼痛。

    10、根尖周炎。当牙齿的炎症由牙神经扩散到牙齿根尖之后，会发生根尖周炎，这时的主要症状是咬牙疼痛，牙齿有伸长感，一咬牙首先碰到这颗患牙。

    11、创伤性根尖周炎。由于要硬物或外伤导致牙齿根尖非感染性的炎症，是根尖周炎的一种，主要也是表现为咬合疼痛。

    12、牙槽脓肿。当根尖周炎进一步发展，根尖组织化脓后，就会导致牙槽脓肿。

    二）牙周组织的问题

    1、牙周脓肿。牙周炎引起牙周组织感染化脓。

    2、龈乳头炎。牙龈乳头红肿，探诊出血，触痛明显。

    3、智齿冠周炎。由于智齿不能完全萌出，食物残渣、细菌等滞留于牙龈组织形成的盲袋中造成的感染。多见于20多岁的年轻人，疲劳时，进食油腻食物后易发作。局部牙龈有红肿，压痛。严重时颌下淋巴结会肿大，面部肿胀，甚至有发热等全身症状。

    三）牙齿邻近组织的问题

    1、上颌窦炎症或肿瘤。上颌牙齿持续疼痛，伴有同侧头面部疼痛，除此之外，多伴有鼻腔症状。

    2、颌骨骨髓炎。

    3、三叉神经痛。三叉神经的疼痛一般是刀割样，针刺样剧痛，沿三叉神经走行范围分布。三叉神经痛有扳机点，就是刺激到面部某个地方就会引起剧烈的疼痛。

    四）全身性疾病

    1、心源性牙痛。如心肌缺血引起的心绞痛会放射到牙齿，造成牙齿疼痛。多见于中老年人，表现为锐痛，刺痛，烧灼样痛，多发生于劳累后，剧烈运动后，疼痛可放射到左肩、左臂等部位。

    2、癔症、神经衰弱、更年期等。牙齿疼痛可持续数月到数年，临床检查牙齿无异常。

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