优生优育的第一道关口——孕检

   提高出生人口素质、造福中华民族是人口计生部门的重要职责。近年来，在稳定低生育水平、降低人口数量方面人口计生部门做出了很大贡献，全国少生4亿人，为经济、社会的发展起到了重要的支持作用。但是，新时期、新阶段我们在人口方面也面临着许多新问题、新挑战，比如人口素质不高，出生缺陷现象严重等。有关部门的统计数据表示，自2004年至2007年，北京市常住人口的出生缺陷率平均达12‰，并且有逐年升高的趋势。

   人口素质问题已经迫在眉睫了，传统的计划生育宣传教育关注新婚期、孕产期、更年期等五期教育，在新形势、新任务面前，这些还远远不够。为降低出生人口缺陷率、提高中华民族的素质，关口还应该前移，人口计生部门应该突破传统五期教育的范畴，不仅关注新婚期等有限人群、有限阶段，更应关注生命全周期、最广泛人群的健康教育。对于人口计生部门来说，最关键的还是要把住人口生产的源头，做好出生缺陷一级预防，向准备要孩子的夫妇宣传好、服务好，使他们都能生育聪明、健康的宝宝，这样中华民族的素质提高才有保障。

   根据我们部门的调查和有关专家研究，出生缺陷现象严重有很多原因，大致可以概括为以下几个方面：

   1、遗传因素。是指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，可分成单基因缺陷、染色体异常、多基因缺陷。

   2、工作环境因素。我们生活的大气环境遭受污染，这本身就会影响出生人口质量。另外，孕妇的工作环境也会直接导致影响，如在实验室工作长期接受X射线辐射，接触汞、铅、苯、农药等有毒有害物质，都会导致出生缺陷。

   3、个体不良生活方式的影响。孕妇的生活方式不健康，如吸毒、吸烟、饮酒、熬夜、大量饮用咖啡等，都会增加胎儿畸形的发生率。

   4、个体用药或疾病因素。高龄妊娠可能使唐氏综合征发病的风险增高，孕期营养缺乏（如叶酸缺乏等）可造成神经管畸形，孕妇发生病毒（如风疹病毒）感染、患有糖尿病等疾病或孕期使用某些药物也会导致出生缺陷。

据报道，在出生缺陷婴儿中，单纯由遗传因素造成的出生缺陷占10%～25%，在更多的情况下，缺陷儿的发生是环境因素引发的，或者是由遗传因素和环境因素两者共同影响的结果。所以，降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。所以，结婚后准备生育孩子的夫妇做孕检就变得非常重要了。

北京市人口计生部门积极争取财政支持，从2008年开始，为全市准备生育孩子的家庭免费发放叶酸，用以减少神经管畸形儿的发生率；计生部门还充分发挥医疗部门的资源，计卫联手，在18个区县的妇幼保健院为准备生育孩子的夫妇免费做各项检查、服务工作。检查项目包括以下几类：

  1、体格检查。检查男女生殖系统是否存在先天的发育不良，有的能及时矫治，不影响生育；有的不能生育，但经过治疗后可以达到正常生育的目的。

  2、医学检查。如胸透、血常规、尿常规、转氨酶、乙肝表面抗原等检查项目，主要是看是否有白血病、肺部、肝部疾病，看近期是否宜于生育，有的话可以先治病，病愈后再生育；另外还有妇科的霉菌检查、滴虫筛查，看生殖器是否有炎症等影响生育质量的因素，男女科的梅毒筛查、HIV检测等，也是为做好出生缺陷一级预防打下基础。

  3、宣传咨询。向准备生育孩子的夫妇宣传优生优育知识，指导他们做好优生优育措施，避免影响优生优育的不良因素发生。

除此之外，北京市人口计生部门还与市民政部门积极配合，在各个区民政部门的婚登处为新婚夫妇免费发放大礼包，提供优生优育、心理咨询、技术服务、宣传教育等工作。

   总之，作为人口计生部门，我们有责任加大宣传力度，使每对准备要孩子的夫妇认识到孕检对生育一个健康宝宝的重要性。提高人口出生素质是有益于国家、有益于民族的千秋功业，需要我们共同努力。

（作者系：北京市人口计生委副主任、中国性学会性教育专业委员会主任委员、中国性学会青少年性健康教育专业委员会副主任委员）