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    我们借几个国外治疗儿童恐惧的案例来作为引领，然后再来总结有哪些方法我们可以使用。

    卡拉是一个四岁九个月的女孩，她因为不太黏妈妈而去寻求治疗。据说如果把她送到学前班里，妈妈离开，她会不停的哭闹和抽泣几个小时，这种情况在我们办芭学园十年中都是很少见的。卡拉不光因为上学前班不愿意离开妈妈，就是妈妈带她参加一些朋友聚会，或者小朋友间的生日聚会，卡拉也紧紧粘着妈妈。卡拉的妈妈说，从小卡拉就是这样表现出过渡的分离焦虑。每当妈妈离开时，卡拉都会变的很紧张。但是他们审视过去，从未发生过造成这些问题的创伤经历。 

    治疗使用了多种方法：包括消退与正强化，模仿学习，读书治疗等。治疗师给卡拉的妈妈制作了一个强化图表，如果卡拉能够每天离开妈妈去学校不哭，就从妈妈那里得到贴画。据我的经验，这种代币奖励对于强烈分离焦虑的孩子一开始没什么用，他们会手里捏着你给的贴画还要继续哭，或者你说了她如果能去幼儿园就会得到一个贴画后她会继续哭。也许中国的孩子跟美国的孩子不一样。总之治疗师鼓励妈妈表扬卡拉的任何一点关于离开妈妈的努力（这叫塑造），同时忽略那些对离开妈妈害怕呀，不想去学校啊，肚子痛啊，要拉屎啊的干扰性行为（这叫消退法）。

    在治疗中，治疗师鼓励卡拉通过图画、讲故事以及木偶游戏表达出卡拉对于分离恐惧的感受。治疗师跟卡拉一起创造出几个跟分离焦虑有关的故事，其中有一个害怕去学校的熊，这只木偶熊的表现跟卡拉有些像，卡拉对这个害怕去学校的木偶熊表现出浓厚的兴趣。她与治疗师一起，列出一系列可以帮助这只害怕去学校的熊方法。治疗师帮助卡拉制作了一个表单，一一列出这些可以帮助熊不害怕的方法如：

    1、想一些愉快的事情；

    2、妈妈就要回来了；

    3、我觉得我行；

    4、我自己可以玩玩具；

    5、开心一点。 

    这个表单给木偶“熊”提供了积极应对的信念，可以减轻焦虑（这叫示范积极的自我评述）。这样治疗师引导着卡拉，对一只害怕上学校的木偶熊进行了一系列的讨论。通过木偶熊说的话，治疗师向卡拉示范了适应性的对应技能。随着治疗的进展，卡拉开始能够讲技能运用到她自己演绎的故事中和木偶游戏中，逐渐使这些技能也开始出现在她自己去学校离开妈妈的过程中。

    治疗师还使用了一本叫做《小小发动机》的书，帮助卡拉认识到，只要经过许多努力和工作，事情就能成功（专家们管这个叫做读书治疗）。治疗师还和卡拉一起写了几本关于恐惧的书，在其中的一本书里，卡拉讲了一个关于自己在学校不哭不闹，并且自己为自己感到自豪的故事，故事是这样的：

   “我不哭闹，我为自己感到自豪。有一天我去学校我没哭。但过了一会我又哭了，老师对我说，哭也不算什么，然后我再也没哭。”卡拉还写了其他类似的书如“我在学校，我高兴地玩玩具，我想我能够玩火车，我可以在脑子里想像图画，我想到了色彩画，然后我就不哭了。

    后来卡拉的妈妈又提出卡拉还害怕虫子，因此不敢到外面玩，治疗师又跟卡拉一起写了一个关于虫子的书：

“一天我见到了一只虫子，它吓坏了我。然后它飞跑了，但是它并没有打扰我。第二天，我到外面去，我从一个虫子面前走过。它见了我，但是它马上就从我身边飞过去了，而且没有伤着我。它继续在我身边飞来飞去。又有一天，我走到外面去，看到一个有蛰刺的虫子。它看着我走过去，然后他就向我叮来，这次它真的刺伤了我。爸爸替我将刺取出来，并把我带回屋子里，帖上一张邦迪，帮我治好了。有时候虫子确实会伤害我们，但是这没什么大不了，我不必过于害怕。”

    咱们可以看到，在一系列的治疗后，对一个四岁多的孩子可以用这样的所谓读书治疗，读书治疗并不只是读书，还包括创作跟害怕有关的故事，故事中有正向引领和暗示。有关于害怕事物的认知和对自己的认知评述。

据说卡拉经过了九次治疗，共经历六个月，治疗结束后卡拉的问题得到了解决。她已经能够走到外面去玩，而且能够自己乘校车上学了。

    儿童的心理治疗是一个很专业的职业，但我们了解一些这些治疗办法，自己也可以用用，总比不知道怎么办要好。面对孩子的恐惧，咱不能任由孩子在痛苦中挣扎对不对？

    祝大家过个好年，过年带孩子回老家会有一些问题发生，在此为朋友们提供一点支持。

    感谢刘雅颖老师翻译的《儿童短程游戏心理治疗》第27页的案列。

   （完）