病之经络脏腑、营卫气血、表里阴阳、寒热虚实，毕形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之，此要法也。兹将舌之部位形色，详列于下，实临症者之金鉴焉。

部位

满舌属胃，中心亦属胃，舌尖属心，舌根属肾，两傍属肝胆，四畔属脾。又，舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

形色

白胎肺经 绛胎心经 黄胎胃经 鲜红胆经 黑胎脾经 紫色肾经 焦紫起刺肝经 青滑肝经

白胎肺经 候卫分气分之表邪也。肺属金，故白胎应肺。

肺主卫，主气，主皮毛。风寒先入皮毛，内应乎肺，又太阳主一身之表，故肺家之邪即可以候太阳之表。仲景麻黄汤，亦泻肺分之邪也。舌无胎而润，或微白而薄者，风寒也，外症必恶寒发热而口不渴，宜温散之。舌胎白而燥刺者，温邪也，外症必微寒，即发热不已，此邪在太阴手经，宜凉散之，忌足经辛温药。舌白而粘腻者，湿邪在于气分也，外症必发热头重身痛而口不渴，宜解肌去湿，如桂枝、秦艽、羌活、紫苏、二陈、二苓之类。

肺分虽兼太阳，惟寒邪可用足经辛温药。若风温入肺，症见发热口渴，咳嗽喉痛，舌胎白燥，或白兼边红，治宜轻清凉解肺经，如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象贝、前胡、薄荷、苏子、黄芩、桔梗之类。

绛胎心经 候营分血分之温热也。心属火，故绛色应心。绛，深红色。

心主营主血，舌胎绛燥，邪已入营中，宜清络中之热，血分之火，忌用气分药。凡温邪从口鼻吸入，上焦心肺先受。如舌胎先白后红者，邪先入气分，后入营分也。如初起舌即绛色者，邪不入气分而入营分也，宜清解营分之热，犀角、鲜生地北方无此、丹皮、元参之类。暑邪温疫，如遇此胎，亦宜泄营解毒。凡白胎，邪在气分，宜解表，忌清里，绛胎邪在营分，宜清热，忌发汗。经主气，络主血;卫主气，营主血。

黄胎胃经 辨阳明里症之热邪也。阳明燥金，从土化，故黄色应胃。

邪入手经，以舌之绛白分心营肺卫矣，邪入足经，又当以舌之黄白分表里为治也。盖白胎主表，黄胎主里，太阳主表，阳明主里，故黄胎专主阳明里症而言。辨症之法，但看舌胎带一分白，病亦带一分表，必纯黄无白，邪方离表而入里。如见舌胎白中带黄，或微黄而薄，是邪初入阳明，犹带表症，微兼恶寒，宜凉散之。如黄而兼燥，外症不恶寒，反恶热，是伤寒外邪初入阳明之里，或温热内邪欲出阳明之表，斯时胃家热而未实，宜栀豉白虎之类清之可也。如厚黄燥刺，或边黄中心焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃阳明里症也，承气汤下之。

红色胆经 候少阳内发之温邪也。少阳相火，从火化，故红色应胆。

少阳以木火为用，温邪内发，必借少阳为出路，乃同气之应也。如淡红、嫩红、白中带红，是温邪之轻者，初起微寒，即发热不已，口渴甚者是也，宜柴、芩、栀、翘等清解之。如纯红、鲜红起刺，此胆火炽而营分热，急宜犀角、翘、丹等清解之。如不解，此温邪伏于少阴而发于少阳之表也，症匪"轻渺，速宜重加鲜生地、麦冬、元参之类以滋少阴之水，而少阳之火自解矣，大忌风药。又风温、瘟疫等症，如见舌胎鲜红者，当从手少阴治。

黑胎脾经 辨太阴湿土之寒热也。太阴湿土，从湿化，《易》云水就湿，故黑胎应脾。

太阴湿土所主，而水就湿，故脾家见症每每舌现黑色。如舌胎灰黑而滑者，此寒水侮土，太阴中寒症也，外症腹痛吐利，手足指冷，六脉沉细，宜理中汤主之。如杂症而现黑滑胎者，必是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。如白胎而兼带灰黑色，更兼粘腻浮滑者，此太阴在经之湿邪，是从雨雾中得之，宜解肌渗湿。如白带黑点，或兼黑纹而粘腻者，亦属太阴气分之湿，宜行湿和脾。如黄中带黑而浮滑粘腻者，是太阴湿热内结，宜利湿清热。

若黑而燥刺，是阳经注人太阴之热邪，宜清火解毒，兼阳明治。如屡清不解，腹无痞满硬痛之症者，不可妄投承气，是胃中津液干涸，少阴肾水不支，宜大小甘露饮主之。如舌胎黑刺，大便秘结，脐腹硬满耕痛，此燥矢为患也，承气汤下之，仍从阳明治。若黑而坚敛，焦刺如荔枝形者，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸也，不治。若诸书但以黑胎为肾气凌心，水来克灭，百无一治，庸有未验?又有以舌之五色分五脏，乃五行之死法，不足以测伤寒之变。

紫色肾经 察少阴本脏之虚邪也。少阴君火，从火化，故

紫色应肾。

六经惟肾无实症，故仲景于少阴症中揭出脉微细、但欲寐为主病，示正气之虚也。如见舌形紫而干涩，口渴唇燥，外见少阴症者，此肾阴不足，坎中水亏，宜壮水为主，六味饮、一阴煎之类。如兼俨语神昏，又当从手少阴治，微清痰火，如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类。如舌形胖嫩而色淡红者，外症必见躁扰不宁，六脉迟微，或动气内发，腹寒畏冷，或初起吐利，手足逆冷，或格阳躁狂，六脉洪数无根，此肾气大亏，坎中火衰，宜益火之原，人参八味主之。如舌形紫燥，唇焦齿黑，二便俱秘，此为阴中兼阳，可兼阳明以治，犀角、地黄、甘露饮之类。凡舌形圆大胖嫩，皆属少阴虚症。

不拘伤寒杂证，如见舌色紫如猪肝，枯晦绝无津液者，此肾液已涸，不治。痢疾见此胎，胃阴已竭，必死。伤寒更衣后，舌胎顿去而见紫色如猪肝者，此元气下泄，胃阴已绝，不治。如舌胎去而见淡红有神者，佳。

焦紫肝经 辨厥阴阳毒之危候也。厥阴风木从火化。故焦紫应肝。

凡舌胎焦紫起刺如杨梅状者，此阳邪热毒已及肝脏，险症也，大便秘者，急以更衣散下之，金汁、人中黄之类大清大解之。凡舌胎肝胆部位有红紫点者，肝藏伏毒也大凶之症，急用犀角尖，人中黄透之解之。此阳毒，谓阳邪热盛不解，其毒及于厥阴肝藏，非《金匮》所称阴阳毒也。

青滑肝经 辨厥阴阴毒之危症也。肝属木，故青色应肝。

凡舌胎青滑，乃阴寒之象，急宜四逆、吴萸辈温之。外症若见面青唇紫、囊缩厥逆、筋急直视等症者，厥阴败症也，不治。凡舌胎焦紫如刺，厥阴热毒，难治。青滑，厥阴寒邪，吴萸温之即愈。

察舌辨症歌

六淫感症有真传，临症先将舌法看。

察色分经兼手足，营卫表里辨何难。

凡诊伤寒，当先察舌之形色，分别足经手经，卫分营分，在表在里，再参脉症施治，无不获效。若拘定足六经治病，非但无效，且病亦鲜有合六经者。伤寒兼六气言，故曰六淫感症。

白肺绛心黄属胃，红为胆火黑脾经

少阴紫色兼圆厚，焦紫肝阳阴又青。

此以形色分六经，兼心肺两手经。足六经不言太阳者，以太阳初感，舌未生胎也。故凡临症，见舌无胎而润，或微白而薄，即是太阳。黄胎阳明，红色少阳，黑胎太阴，紫色少阴，焦紫厥阴阳邪，青滑厥阴阴邪，俱见前。

表白里黄分汗下，绛营白卫治天渊。

次将津液探消息，泽润无伤涩已亏。

此以下辨营卫表里治法:白胎属表，当汗;黄胎属里，当下;绛胎营分之热，宜清忌表;白胎卫分之邪，宜汗忌清。治法天渊。再以舌之燥润，验其津液存亡，不拘何色，但以润泽为津液未伤，燥涩为津液已耗。热病以存津液为主，故宜深察。

白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。

白内兼黄仍气热，边红中白肺津干。

邪之入，先到卫分不解，然后入气分，营分不解，然后入血分。白内兼黄，仍属气分之热，不可用营分药。白胎边红，此温邪入肺，灼干肺津，不可辛温过表，清轻凉散为当。

卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。

入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹。

凡舌胎白润而薄，邪在卫分，可汗。开肺即是开太阳，如麻黄、羌活之类。如舌胎白而厚，或兼干，是邪已到气分，只宜解肌清热，如葛根、防风、连翘、薄荷之类，不可用辛温猛汗也。若寒邪化热，过卫入营，或温邪吸入，竟入营分，则舌胎红绛而燥，惟羚、犀为妙品，以能透热于营中也。邪在营分不解，渐入血分，则发热不已，宜清血分之热，鲜生地、牡丹皮之类。

白黄气分流连久，尚冀战汗透重关。

舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。

凡舌胎白中带黄，日数虽多，其邪尚在气分流连，可冀战汗而解。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪在营卫之间，当用犀、羚以透营分之热，羌、防以散卫分之邪，两解以和之可也。

白而薄润风寒重，温散何妨液不干。

燥薄白胎津已少，只宜凉解肺家安。

此辨风寒与风热治法不同。凡风寒初入太阳则舌无胎，或生胎白润而薄，此寒邪重，津液不亏，辛温汗之可也。如白胎虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在太阴手经，津液已少，不可过汗，只宜清轻凉解肺分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。

胎若纯黄无白色，表邪入里胃家干。

更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。

凡治病，先要辨清营卫表里，上文辨营卫，此论表里。然表证即属卫分，故此专论里症。伤寒由表达里，故舌胎先白后黄，至纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌胎虽黄而未至焦老裂纹起刺，大便虽秘而未至痞满鞭痛，尚属胃家热而未实，宜清不宜攻。必再验其舌形黄厚焦老，中心裂纹，或起刺，腹中硬满胀痛，方用承气下之则安。舌中心属胃，凡肠中有燥矢，舌心必有黄燥黑燥等胎，然腹无硬满耕痛之状，亦只须养阴润燥，不可妄用承气攻之。

太阴腹满胎粘腻，苍朴陈苓湿结开。

黄燥若还胸痞闷，泻心小陷二方裁。

阳明实满，舌胎老黄燥裂;太阴湿满，舌胎白而粘腻。阳明实满，满及脐下少腹;太阴湿满，满在心下胃口。湿邪结于太阴则胸腹满闷，宜苦温以开之，苍、朴、二陈、二苓之类。若黄胎而燥，胸中痞满，此阳邪结于心下、按之痛者，

热痰固结也小结胸症，小陷胸法。呕恶溺涩者，湿热内结也，泻心法。

微黄粘腻兼无渴，苦泄休投开泄安

热未伤津黄薄滑，犹堪清热透肌端。

病有外邪未解而里先结者，如舌胎粘腻微黄，口不渴饮而胸中满闷是也。此湿邪结于气分，宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类开泄气分，使邪仍从肺分而出则解矣，不可用泻心苦泄之法。黄胎虽主里，如胎薄而滑者，是热邪尚在气分，津液未亡，不妨用柴、葛、苓、翘，或栀、豉、翘、薄之类，轻清泄热透表，邪亦可外达肌分而解也。此两条，舌色似里而实表，不可作里症治。

湿留气分胎粘腻，小溺如淋便快联。

湿结中焦因痞满，朴陈温苦泄之痊。

此以粘腻舌胎为湿邪之验，白而粘腻者寒湿，黄而粘腻者湿热。更验其小便不利，大便反快，为湿邪痞满，乃湿邪结于中焦，宜厚朴、苍术、二苓、二陈之类苦温以开泄之。若舌黄粘腻，痞闷呕恶，大小便俱不利，此湿热结于中焦，宜泻心之类苦寒以开泄之。

上焦湿滞身潮热，气分宣通病自痊。

湿自外来肌表著，秦艽苏桂解肌先。

凡看舌胎，或白或微黄而粘腻不渴者，总属湿邪。但湿自内出，恒结于中焦而成痞满。若湿自外来，上焦气分受之，每见潮热自汗，医表之不解，清之不应，不知热自湿中来，只要宣通气分，如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄芩之类，气分湿走，热自止矣。若冒雨雾湿邪，留于太阴肌分之表，发热自汗不解，口不渴饮，身虽热，不欲去衣被，舌胎灰白粘腻，宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类解肌和表，湿邪自去。

湿热久蒸成内著，厚黄呕吐泻心权。

若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。

湿热内著，从饮食中得之，嗜酒人多此，胎必厚黄粘腻，痞满不饥，呕吐不纳，惟泻心最效，川连、干姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类。湿热内结，若误治必致成疸，宜五苓加茵陈、栀、柏之类。

舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。

若兼鲜泽纯红色，胞络邪干菖郁攒。

素有火痰成内闭，西黄丛贝可加餐。

邪入营中，宜泄营透热，故用犀角以透营分之热邪，翘、丹、鲜地以清营分之热邪。邪入心胞络则神昏内闭，须加川郁金、石菖蒲以开之。若兼有火痰，必致痰潮内闭，更当加西黄、川贝、天竺黄之类清火豁痰。

心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。

君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。

如黄胎而中心绛者，心受胃火蒸灼也，于清胃药中加清心药，其势必孤矣。如舌尖独赤起刺，心火上炎之故，犀角合导赤散以泻之。

若见边红中燥白，上焦气热血无干。

但清膈上无形热，滋腻如投却病难。

凉膈散去芒硝、大黄，加石膏，能清膈上无形客热。其邪不在血分，妄投滋腻，必增病矣。

绛舌上浮粘腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。

恐防内闭芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。

暑蒸湿浊则成痰，暑湿兼秽，恐蒙闭心胞，故用菖蒲、郁金，藉其芳香逐秽，犀角以透营分暑邪，琥珀、滑石清暑利湿。

白苔绛底因何事，热因湿伏透之难。

热毒乘心红点重，黄连金汁乱狂安。

热因湿邪遏伏，宜泄湿以透热，如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类。若温湿症，舌现红星点点，此热毒乘心，必神昏谵语，宜苦寒之品治之。狂乱者，非黄连、金汁不解。如无金汁，以人中黄代之。

舌绛碎生黄白点，热淫湿蟹欲生疳。

古名狐惑皆同此，杂症伤寒仔细探。

狐惑，即牙疳、下疳之古名也，近时惟以疳名之。牙疳即惑也，蚀咽，腐龈，脱牙，穿腮，破唇。下疳即狐也，蚀烂肛阴，由伤寒余毒与湿匿为害。若胃强能食，可任苦寒重药者可治。参《金鉴》。按狐惑，虫症也。上唇有疮，虫食其脏，兼咽烂，名惑;下唇有疮，虫食其肛，兼声哑，名狐。面色乍白乍黑乍赤，恶闻食气，情志嘿嘿此其候也。参《准绳》。

舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。

紫而枯嗨凋肝肾，红泽而光胃液干。

舌形紫晦如猪肝色，绝无津液者为枯，舌形敛缩，伸不过齿为萎，此肝肾已败，不治。若舌色红泽而光，其色鲜明者，属胃阴干涸，犹可滋养胃阴，甘凉纯静之品主之。

黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。

屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。

黑燥为阳明之热，腹无痞满硬痛，非承气症，只宜清解。若清之不应，是肠中燥矢与热邪固结，胃土过燥，肾水不支，胃中阴液已干，宜大小甘露饮以敕胃汁。阴液充溢，阳邪自解，二便自通。

黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中寻。

更兼粘腻形浮胖，伏饮凝痰开逐斟。

黑滑为太阴之寒，所谓寒水侮上，理中症也。若更兼粘腻浮胖，是湿痰寒饮伏于太阴，当用温药和脾，如二陈、厚朴、姜汁，合五苓之类开之逐之，痰饮自去。

舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁。

吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。

胃热蒸脾湿则舌黄中带黑腻，中焦痞满，呕吐，小便不利，嗜酒人多此症。

寒湿常乘气分中，风兼二气自从同。

舌将黄白彤中取，得诀才将脉症通。

寒湿二气都入气分，风兼寒湿亦入气分，风兼温热，或入气分，或入营分矣。气分之邪于舌之黄白取之，营分之邪于舌之红绛取之。得此要诀，再将脉症兼参，病无遁形。

温邪暑热走营中，兼入太阴气分同。

吸受心营并肺卫，暑温挟湿卫营通。

温暑二气常入营分，兼入气分。盖温暑都从口鼻吸入，则上焦先受，故或入心营，或入肺卫，或先卫后营。惟湿邪常走气分，必暑挟湿，湿挟暑，则三焦营卫通入矣。

伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。

先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。

太阳主表，阳明主里，伤寒由表达里，故在表属太阳，入里即属阳明腑病。热病自内发外，借阳明为出路，故初起即在阳明。但看舌胎先白后黄者，伤寒由表达里，寒化为热也。若初起纯黄少白，或黄色燥刺，是热病发于阳明，由里出表，热势蒸然，内盛也。更参外症，初起恶寒发热为伤寒，壮热无寒为热病。

热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。

恶寒发热伤寒症，发汗散寒表剂先。

凡温热之症，不可发汗，如仲景阳明病之栀豉汤，少阳病之黄芩汤，皆可通治。

少阳温病从何断?舌绛须知木火燃。

目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。

凡温病热病，初起皆纯热无寒，热病发于阳明，温病发于少阳，当从何法断之?但看舌胎黄燥为阳明热病，绛赤为少阳温病。温病宜用犀角、栀、翘、鲜地、丹皮之类以解木火之郁，大忌汗散。

若是温邪从上受，窍中吸入肺先传。

芩翘栀豉桑蒌杏，气燥加膏肺分宣

邪入心营同胆治，再加元麦郁菖鲜。

温邪从内发者，以少阳胆经治之。若因天时晴燥太过，其气从口鼻吸入，则上焦心肺受邪。舌胎白燥边红，治在气分;舌色鲜红，治在营分。营分与少阳胆经同法，亦用犀角、丹皮、鲜生地之类，再加元参、麦冬、川郁金、鲜菖蒲以清心开窍也。

寒温二气前粗辨，暑湿相循病必缠。

湿病已陈粘腻舌，只将暑症再提传。

暑伤气分胎因白，渴饮烦呕咳喘连。

身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。

蒌皮贝杏通芩滑通草、滑石，栀豉翘心竹叶煎之或见咳红荷叶汁，痞加朴蔻郁金川肺气郁，则着邪进入营中，故咳红。

暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如聋。

溺淋汗出原非解，失治邪干心主宫。

犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石菖同。

欲成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。

暑热之邪上蒙清窍则耳聋，不与少阳同例，总用柴胡。乘于胞络则神昏，宜清心开闭。凡邪在手经，忌足经药。

暑湿合邪空窍触，三焦受病势弥漫。

脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。

栀豉杏仁芩半朴，银花滑石郁红安都金、橘红。

暑邪挟湿，从口鼻空窍触入则三焦气分受病，头胀，脘闷，呕恶，此邪初入见症，其势尚轻，故只用栀、豉等以清气分。暑热之邪，留于募原则变疟，入于肠胃则成痢，治宜随症加减。

湿温气分流连久，舌赤中黄燥刺干。

咯血毋庸滋腻人，耳聋莫作少阳看。

三焦并治通草茹竹茹杏，金汁银花膏滑寒石膏、滑石、寒水石。

若得疹痧肌内透，再清痰火养阴安。

凡暑湿合邪，轻则气分微结，重则三焦俱病，清解不应，即属湿温重症。肺气不得宣畅则酿成脓血，湿热上蒙清窍则耳聋无闻，治当急清三焦，气分一松则疹痧得以外达，再议清火清痰，渐人养阴之品。

胎形粉白四边红，疫人募原势最雄

急用达原加引药，一兼黄黑下匆匆，

凡伤寒初起，胎形粉白而厚，四边红绛者，此瘟疫症也。邪在募原，其势最雄，顷刻传变，诊家不可轻视。吴又可用达原饮加引经表药透之达之。如兼太阳加羌活，阳明加葛根，少阳加柴胡，如舌变黄燥色，乃疫邪入胃，加大黄下之。如变黑色，入里尤深，用承气下之。疫势甚者，其舌一日三变，由白变黄，由黄变黑当数下之。

若见鲜红纯绛色，疫传胞络及营中。

清邪解毒银犀妙，菖郁金黄温暑通。

瘟疫一症，治分两途。但看舌胎白而黄，黄而黑者，疫邪由表达里，汗之下之可也。如见舌胎鲜红绛色，此疫邪入于营分及胞络之间，汗下两禁，惟宜清营解毒，逐秽开闭，如犀角、银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类，与温热暑症治法相通。

温邪时疫多癍疹，临症须知提透宜。

疹属肺家风与热，癍因胃热发如兹。

疹癍色白松肌表，血热如丹犀莫迟。

舌白荆防翘薄力，舌红切忌葛升医。

癍疹发于气分，其色淡红而白者，舌胎亦白，宜葛根、防风、蝉脱、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡之类松肌达表。若见赤癍丹疹，邪在营分血分，舌必绛赤，宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花之类透营解毒。大忌升、葛、足经之药。

凡属正虚胎嫩薄，淡红微白补休迟。

厚黄腻白邪中组，诊者须知清解宜。

不拘伤寒杂症，正气虚者，其舌胎必娇嫩而薄，或淡红，或微白，皆可投补。若见黄而厚、白而腻，总属内邪未清，不可遽进补药。