日前有一位朋友向笔者抱怨，她最近在一家三级医院就医时，遭遇了一系列的不愉快：当她向医生了解自己的病情和治疗方案时，遇到了冷漠的拒绝；当她出院结帐后就帐单的某些项目向医务人员询问时，得到的是充斥着专业术语的解释，最终也没弄明白怎么回事；而且有些检查项目在经了解后，她认为如果医生当时就向她作充分解释的话，她根本就不会同意做这些项目。其实象这位女士的遭遇在患者中并不少见，具有一定的普遍性。
    造成这种现象的原因是多方面的：第一，现在有很多国有医院仍带有计划经济的烙印，医务人员的服务观念仍然没有及时转变过来。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大医院、名医院的医务人员觉得自己不愁病源，我的服务态度差没关系。第三，医务人员对于患者的权利不了解，认为患者的要求是无理要求，不予理会。第四，确实也存在医务人员工作繁忙，没有时间、精力逐一解答患者的各种问题的现象。第五，大多数患者并不清楚自己在就医时应享有的各种合法权利，不敢理直气壮地向医务人员主张自己的合法权利。
    这种现象会导致很多不良结果，诸如医患关系紧张，影响患者的治疗效果，严重时还会导致医疗纠纷的发生。而事实上也确实有很多医患纠纷是由此而引发。因此对患者权利的尊重既是患者的要求，也是我国医疗事业不断发展的要求，更是广大医务人员必须履行的法定义务。在此，笔者结合相关法律法规、卫生行业的现状以及国外的做法，对患者的权利作一概述。
一、获得医疗权
公民在患有疾病时，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发
展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利，也即患者医疗权的法律基础。
1、一般认为，医疗行业属于提供“公共召唤”服务的行业，除特殊情况外（如条件不具备），医院不得拒绝患者的求医，并应提供与医院等级相适应的医疗服务。患者，尤其是急诊患者还有得到及时医疗服务的权利。
2、在条件不具备时，医院应依患者病情的紧急程度，对患者提供评估、紧急医疗措施及转院。只要医疗上允许，患者在被转送到另一医疗机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的详细说明。患者将转去的医疗机构必须已先同意接受患者的转院。
3、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的保健注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的时间。
二、知情权
1、患者对自己的病况有知情权，有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形，包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。基于充分告知的要求，患者有权要求医生使用其可以了解的字句或表达方式。患者有权知道任何可能会影响患者的医治决定的资料。
如果基于医学上的考虑，医生认为患者不宜知道上述消息，或者有患者的特别要求，医生会将此消息告诉患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人。
2、患者有权知道处方药物的名称，以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。患者有权在类似作用的多种药物中作出适合自己经济能力和习惯的选择（但此种选择应在征求医生意见下进行）。
3、患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料，根据《医疗事故处理条例》第十条的规定患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料等。
4、患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准
5、患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定，以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍，以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。
6、不论患者支付医疗费用的情形如何，患者有权利核对其医疗费用发票，也有权利要求医院对发票予以适当的说明。
三、决定权
1、患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。
2、患者在任何医疗处置和／或治疗前，医生应告知其有关的详情：包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。在未经患者完全了解并同意，或得到患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人许可时，医生不能擅自治疗，除非在紧急情况中（须有医院负责人的许可）。根据我国法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必须签署同意书。此外，当治疗上有重要的改变，或当患者要求改变治疗时，患者有权利得到正确的讯息。
患者有权利在法律允许的范围内拒绝任何检查、检验或治疗、药物方法，并获知所作决定可能引起的后果。患者的意愿应受到尊重，但是医生必须向患者详细告知拒绝行为的危险或损害。由于患者的拒绝可能会产生不良后果，因此患者需要在相应文件上签字后方可行使此项拒绝的权利。
3、患者在接受治疗时，如果觉得需要征求其他医生的意见，患者有权向医生提出会诊的要求，或自己向其他医生或医疗机构咨询。
4、患者对于手术中切除的器官、组织，遗体的使用有决定权。
5、患者有权选择是否参加医学研究计划。医院方面必须事先取得患者的书面同意，才会请患者参加医院所进行的医学研究计划。院方也必须事先向患者解释清楚研究计划各方面的详情。

四 隐私权
1、患者的隐私权，人格尊严，宗教信仰及文化信念应获得尊重
患者的个人信仰及意愿，在不损害其他病人或医护人员权利的情况下，应得到尊重。医院应尽量保护患者的隐私权和人格尊严不受侵犯。
比如在病例讨论、会诊、检查和治疗时，与患者治疗无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医生非经患者同意不得泄漏患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。每一个人都有权利不让自己的姓名、照片、身体或私人事物被公开于众人面前，所以，医生应以尊重的态度对待患者，并确保患者个人的隐私。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利去看、检查或处理患者的身体。在患者感到上述权利受到侵犯时，有权立即向医护人员提出意见。
2、医院对患者的病历资料、记录文件，应予保密。患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样，被保守秘密，不可随便对外宣扬。例如不可对外宣称患者曾接受过整容手术，或患者患有性病，或患者精神不正常等。但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。

五、申诉权
在发生医疗纠纷以后，患者有权向医院、卫生行政部门申诉，要求将医疗过程提交医学会进行医疗事故技术鉴定，向卫生行政部门提出调解申请，向人民法院提起民事诉讼等权利。

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百姓用药指南（一）

如今，常常听到抱怨：看不起病、吃不起药。那么，如何才能吃得起药呢？你不妨读读下面的内容，也许会得到一些启发：

   避免误诊，不花冤枉钱

治疗疾病，最重要的是能确诊到底是什么病？这是正确治疗的前提。时下医院众多，水平参差不齐。小病当然可以去小医院，但严重的大病一定要去大医院，无论大小都要去“正规”医院。由于种种原因，误诊在所难免，所以不能只去一家医院看病，还应该去其他医院复诊，看看诊断结论是否相同，特别是需要花很多钱治疗的疾病，更要多去几家医院诊断，以确诊疾病。据相关资料报道，医生的诊断确实有三成是误诊，如果在门诊看病，误诊率是50%。如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。虽然去多家医院诊断会花费很多时间，也会做重复检查多花钱，但确实是值得去做的，因为误诊造成的错误治疗将会带来更严重的损失。

日前，我的一个朋友因解小便有一点问题去一家医院的泌尿科看病，做了检查，诊断说是患了严重的前列腺炎，要每天去医院治疗，并开了500多元的药。他马上给我打电话，我建议他暂时不治疗，也不取药，立即去另一家大型医院再诊断，做了B超，结果一切正常。医生解释说：你那么小，不可能患前列腺炎，需要改变生活习惯，不需要治疗。

曾有媒体报道，2002年7月11日，张先生被佑安医院诊断为胰腺癌、肝癌晚期。医院给张先生做了临终关怀性质的肠胃吻合手术，并开了大量治疗恶性肿瘤的药物。此后，张先生一直遵医嘱复查、服药。2006年7月6日，张先生在电力医院检查发现，他的肝、胰腺等器官均正常，并无癌症。家属将医院告上法庭，法院认为医院应按30%的比例赔偿张先生的经济损失3万余元。此外，张先生在4年间一直生活在患有“胰腺癌”的阴影中，医院应赔偿精神抚慰金6万元。但在案件审理期间，张先生却因肺癌去世。

    提醒：花钱多的大病要多去几家医院看看    

   求助药师进行处方咨询，合理用药，少花钱    

   我们大多数患者都是去医院看病，在医生诊断完毕，写了病历，开了处方后就直接去药房拿药了。医院药房也有药师，但他们一般只是简单地发药，极少去关注处方的合理性。合理用药包括考虑药品的安全性、有效性和经济性，这三个方面应该要达到相对平衡。在诊断正确的前提小，医生所开处方药品的安全性和有效性是容易保证的，因为药品都是国家食品药品监督管理局严格审批才能上市的。当然，假药和劣药另当别论，一般正规医院和正规药店出现假药和劣药的可能性也不大。但药品价格差异巨大，患者收入水平差异也很大，而医生所开处方药品的经济性却是被大多数医生所忽略了的。不充分考虑患者的收入水平和药品的价格，却过度考虑药品的安全性、有效性，是造成患者吃不起药的一个重要因素，特别是低收入患者和非医保患者。    

在医院中经常可以看见这样的现象：医生开处方喜欢用进口药，个别有钱的病人也喜欢用进口药。但对大多数普通患者而言，用国产药更适合。通常，进口药的价格是国产药的几倍甚至几十倍，但这并不能说明其疗效就是国产药的几倍或几十倍。比如：

如今，不少人总是认为输液打针的效果会比吃药来的好，其实，这是一种误区。若能按时吃药，待人体吸收达到治疗药物血中浓度时，则能发挥与针剂相同的治疗效果。输液打针一般在下列情况下使用：1.抢救急、重症病人（如昏迷病人）以及严重感染者。2.患者存在吞咽困难，严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重者有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍。3.对于胃肠不易吸收的药物，口服会明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物，只得选用针剂。4.对不能保证按时按量吃药的病人（如小孩不合作）可采用打针。除此之外，一般的患者都沒有打针的必要。通常，注射剂的价格是口服剂型的几倍甚至几十倍如下：

折合为每0.25g的价格:

而且，输液耽误时间不说，医院一般还会收取注射费和座椅费等。所以口服药物能治好的疾病尽量不打针输液。

患者在医院拿到医生写好的病历和处方后，不必急着缴费取药，应该尽可能向其他专业机构或者专业人士咨询（特别是药师咨询处方的合理性）。确认后再去缴费取药，最好去正规的零售药店买药，会便宜不少。如果需要修改处方，可以去原来给你开处方的医生处，请求其修改。也可以去医院的便民门诊，或称简易门诊直接开处方。

    提醒：百姓药师愿尽绵薄之力，免费帮您做处方咨询    

    零售药店购药少去中间环节

《处方管理办法》 第四十二条　除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

医院药品相对零售药店来说价格较贵，患者可凭医生处方选择相对便宜的零售药店购买。现在有一些医院为了自身的利益，故意限制患者到零售药店买药，不给患者病历和处方，采用所谓电子处方或者处方书写不规范等行为，这都是违反国家相关法规的，患者可以理直气壮地要求其改正。

及早准确诊断疾病，请专业药师做处方咨询，凭处方去零售药店购药，这些是应该成为当今百姓的用药指南。