注：本部分内容摘选自WHO（世界卫生组织）相关课程

[表明宝宝持续健康成长的曲线（图中蓝色的曲线）] 

全面的评估儿童的生长发育情况，请参考：

教您如何正确评价儿童的身高体重是否标准

这里介绍通过儿童生长曲线了解儿童的生长发育情况。

这里介绍的生长曲线是指Z评分曲线，有关Z评分曲线可参考：了解什么是儿童Z评分生长曲线图。

要想了解儿童的生长发育趋势，需要观察儿童同一指标多个点形成的曲线。趋势可以表明儿童是持续健康成长，还可以显示出儿童生长发育过程中的问题，或者出现问题的风险以便随后仔细检查。

正常生长发育的儿童指标形成的曲线通常平行于中间值和Z评分曲线。大部分儿童的成长曲线遵循这样一条轨迹：在Z评分曲线之间并且大致平行于中间值曲线，曲线可能在中间值的上方，也可能在中间值的下方。

在分析儿童的成长曲线时，出现下列情况可能表示儿童的生长发育出现问题或可能的风险：

在出现上述情况后，是否表示儿童的生长发育出现问题或可能的风险，还取决于成长曲线的变化在那里开始以及方向。例如：一个儿童生病并且体重减轻之后，体重出现快速增加（在曲线上会出现一个大幅的倾斜）可能是好现象并且呈现“追赶性成长”的特征。同样的，一个体重过重的儿童，如果体重的成长曲线轻微下降或者扁平以更接近中间值线，可能表明这是一个令人期待的曲线变化。

在分析儿童成长曲线时，考虑儿童的整个环境是非常重要的。

(1) 儿童的成长曲线穿过一条Z评分线。

成长曲线穿过一条Z评分线（不止是图形中的有标记的Z评分线）表明可能存在风险。儿童正常生长发育的情况下，指标值的Z评分通常会在 +2 和 -2 之间。理想状态下，儿童同一指标的多个值的Z评分会非常接近。

下图提供了两条假设的体重成长曲线，一条曲线大致围绕着 +2 z评分曲线的轨迹增长，并采用同一种模式多次穿过，这条曲线表明没有任何风险。另一条曲线显示儿童的身体开始离开期望的成长轨迹，尽管他的曲线保持在 -1 和 -2 Z评分曲线之间，但实际上这个儿童已经沿着有规律的趋势穿过了Z评分，这条曲线表明儿童存在风险。

 风险分析基于曲线改变的位置（相对于中间值线）和儿童的健康史。如果曲线倾向于中间值线，这可能是一个好的变化，如果曲线倾向于离开中间值线，这可能是一个问题的信号或一个问题的风险。如果一个曲线倾斜或下降，那它不久有可能穿过一条Z评分线，这时，就要考虑是否这个改变存在疑问。在例子中，如果下面的曲线继续，它将很快穿过分隔线（-2 Z评分线），表明出现了体重不足的问题。如果一个发育迟缓的、超重或体重不足的趋势在这时被注意到，这可能是采用措施并预防问题出现的最好时机。

(2) 儿童的成长曲线有一个大幅的倾斜（向上）或下降

儿童的成长曲线中出现任何大幅的倾斜或下降都应该引起重视。如果一个儿童已经病了或严重营养不良，从儿童“追赶性成长”的经验来看，在“再喂食”期间曲线出现大幅的倾斜是意料之中的。除此之外，大幅倾斜是不好的，因为可能预示着饮食习惯的改变，从而导致超重等问题。

如果一个儿童的体重快速增长，这时需要看他的身高。如果仅仅体重快速增长，这是一个问题。如果儿童的体重和身高成比例增长，这可能是因为由于饮食改善或之前治疗的影响，儿童从先前的营养不良转为“追赶性成长”。在这种情况下年龄别体重和年龄别身长/身高将显示出大幅的倾斜，与此同时，身长/身高别体重将有规律的沿着Z评分曲线的轨迹变化。

一个正常或营养不良的儿童成长曲线大幅下降提示需要对儿童的成长情况进行检查并纠正。

即使一个儿童的体重超重，也不应该有大幅下降的曲线，迅速失去太多的体重是不可取的。超重的儿童应在身体长高的同时保持住体重，这样，儿童的体重随着成长恢复到正常水平。

[上图中的曲线出现一个大的倾斜，是由于腹泻引起体重迅速下降]

(3) 儿童的成长曲线是扁平的，即没有增长体重或身高

一段平的成长曲线，也叫停滞，通常表明儿童的生长发育出现了问题。如果一个儿童的体重停滞，而身高随着年龄不断增长，儿童出现问题的可能性更大。如果体重和身高在一段时间内同时停滞，则这个儿童没有成长。有一种例外情况，超重或肥胖的儿童能够在一段时间内保持相同的体重，使儿童拥有健康的身长/身高别体重和年龄别体重指数指标值，这时，曲线就没有问题。

如果一个超重的儿童在一段时间内减肥，并且体重减轻是适度的，儿童的身高将保持继续增长。然而，如果一个儿童在一段时间内，身高没有增长，这就是一个问题了，这将在年龄别身长/身高的曲线图上形成一条明显的平的成长曲线。

儿童在快速成长期，会有一条陡的成长曲线（例如：从出生到6个月），在此期间即使有一个月停滞也表明可能存在问题。

[上图中的曲线由于儿童患有疟疾，反复发作，导致有二段比较平的曲线，儿童发育停滞]

(4) 年龄别体重指数(BMI)趋势

年龄别体重指数(BMI)不会像体重和身高那样随着年龄的增加而增加。看BMI的曲线图，你会注意到，在出生到 6 个月期间，婴儿的BMI会像身高和体重一样快速增长。但随后，BMI会回落，并在2 至 5 周岁之间保持相对稳定

BMI与身长/身高别体重一样，通常用于筛选超重和肥胖儿童。当分析儿童超重风险时，参考儿童父母的体重是很有帮助的。如果儿童有一个肥胖的父母，会增加儿童超重的风险。儿童的父母中有一个肥胖，儿童超重的可能性是 40%，如果父母都肥胖，儿童超重的可能性是 70%。

尤其要注意的是，儿童的超重和肥胖可能与发育迟缓并存。

[上图中的BMI曲线向 +2 靠近，这表示儿童具有很大的超重分险]

了解更多曲线趋势的例子，可参考：

举例：儿童生长发育曲线趋势的几种可能变化 

儿童生长曲线在“追赶性成长”中的作用

当发现儿童的生长发育出现问题时，可参考：

儿童生长发育可能出现的问题和建议 

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