加载中…【名家医案】《脉诀汇辨》脉案解析3（李中梓医案）
(2013-06-17 18:49:49)
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名家医案脉诀汇辨李中梓李延昰脉学 |
分类： 大医精诚 |
【医案】
苏松道尊高玄圃，神气不充，两足酸软。或与安神壮骨，或与补肾养阴，或与清热去湿，卒不效也。召余诊之。六脉冲和，独有中州涩而无力。是土虚不能制水，湿气注于下焦。以补中益气汤加苍术，旬日即愈。夫脉虚下陷之证，误服牛膝、苡仁、黄柏等下行之剂则愈陷，此前药所以无功也。
【解析】
本案从主症上看，就是两足酸软，一些医者曾经给予安神壮骨之法、补肾养阴之法、清热祛湿之法，都不奏效。于是请李中梓为其诊治。按其脉，六脉冲和，唯有右关涩而无力。脉证相合，则是土虚不能制水，湿气注于下焦所致。脾胃气机虚弱，气血不足，导致脾气不升反降，脾虚不能调控水液，导致水湿流注，水湿下走而流注两足，导致两足酸软。所以治法应当补益脾胃、升阳除湿，法东垣补中益气汤升阳补气，再加苍术为治湿要药，以收全功。从这则案例中可以得到一个医家秘奥：脉虚下陷的证候，误用牛膝、苡仁、黄柏等下行的药则会导致气机更陷，这就是为何此案屡治不效的原因了。
苏松道尊高玄圃，神气不充，两足酸软。或与安神壮骨，或与补肾养阴，或与清热去湿，卒不效也。召余诊之。六脉冲和，独有中州涩而无力。是土虚不能制水，湿气注于下焦。以补中益气汤加苍术，旬日即愈。夫脉虚下陷之证，误服牛膝、苡仁、黄柏等下行之剂则愈陷，此前药所以无功也。
【解析】
本案从主症上看，就是两足酸软，一些医者曾经给予安神壮骨之法、补肾养阴之法、清热祛湿之法，都不奏效。于是请李中梓为其诊治。按其脉，六脉冲和，唯有右关涩而无力。脉证相合，则是土虚不能制水，湿气注于下焦所致。脾胃气机虚弱，气血不足，导致脾气不升反降，脾虚不能调控水液，导致水湿流注，水湿下走而流注两足，导致两足酸软。所以治法应当补益脾胃、升阳除湿，法东垣补中益气汤升阳补气，再加苍术为治湿要药，以收全功。从这则案例中可以得到一个医家秘奥：脉虚下陷的证候，误用牛膝、苡仁、黄柏等下行的药则会导致气机更陷，这就是为何此案屡治不效的原因了。
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