医改的方向是公益性非市场化

在今年的“两会”上，医改和医患关系成为委员关注的焦点问题之一。关于医改和医患关系的话题，仁智互见，莫衷一是。而仲南山先生的话，可谓一语中的：“……问题在于体制。不要说什么医药分家等等，这都不是主要的，现在最主要的是公立医院的公益性在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是越来越向市场化发展。”

我认为，仲南山先生一针见血地指出了医患关系紧张等各种矛盾的根源，以及医改的正确方向。

医院本来是公益机构，应该具有公立性、公益性，而我们却将其推向市场，让其搞自负盈亏。于是，医院变成了企业。企业以盈利为目的，走向市场自然要追求效益最大化，必定要在增加产品质量、扩大产品销售、提高产品价格等环节上下功夫。可医院走向市场，靠什么赚钱？靠什么追求效益最大化？病人就是那么多，靠增加病人提高效益显然做不到。怎么办？医院只好自己想办法，只好增加病床、多看病人、提高医疗器械的利用率等等，于是，过度检查、过度医疗、过度用药，甚至“见死不救”等行为必然成为普遍现象。可以说，医患关系紧张，医患矛盾突出，伤医事件频发，都是医院越来越市场化导致的恶果。

有人建议降低民营经济进入医院的门槛，搞什么市场竞争，提高医疗机构的市场化程度，这样能够解决老百姓看病难、看病贵的问题。想法很美好，未免太天真。民营经济进入医疗机构，不是来做慈善的，是来赚钱的，“不是为发财，请我也不来！”在病人并不能增加的情况下，指望民营经济进入医院来改变现状，简直是天方夜谭。我认为，这不仅不能解决问题，而且只会添乱，只会加重病人及其家庭的经济负担。

正确的做法，是采纳仲南山先生的建议，改进医院、特别是大医院的公立性、公益性，像许多国家一样，医护人员的工资由国家支付，而不是由医院自己想办法解决，医生不用考虑多用药、多看病人等问题。这样一来，所有矛盾必将大大缓解。反之，医院的市场化程度越高，社会矛盾、危害程度就会越大。