医用高值耗材治理风暴来了！日前，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》指出，要理顺高值医用耗材价格体系，减轻人民群众的医疗负担。
近十年，随着医疗技术的发展和新项目的不断推进，医用高值耗材得到了广泛应用。也或者说，是医用高值耗材推动了新技术新项目的广泛应用。医用高值耗材一定程度上推高了医疗的质量水平，提升了医疗的技术品质，为医疗新技术和新项目的开展提供了保障。
但是，日渐广泛的医用高值耗材，并没有走出俗套，没有绕开双刃剑的利与害。一方面，高值耗材使用方便，安全可控；另一方面，价格虚高，滥用乱用，甚至因恶性竞争出现了回扣，致使医用高值耗材掉进了不信任的漩涡。高值耗材的滥用，增加了病人负担，其影响不仅仅局限在资金层面。
问题出在哪里呢？我们先从高值耗材的概念认知上来看。什么是医用高值耗材？百度百科是这样解释的，医用高值耗材是相对低值耗材而言的，主要是属于医用专科治疗用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料。
显然，百度百科的解释并不完美。医用高值耗材与医疗相关，且价格不菲。理论上讲，不同的医院，高值耗材的标准不一，范围不同。高值不高值，与医院的规模等级、专科特色和技术应用密切相关。或者说，高值耗材是从价格上比较出来的，是使用过程中的可选择性来划分的。说实话，这些年医疗新技术的广泛应用，高值耗材在医疗过程中起着保障与推动作用，特殊情况下还发挥着不可替代的作用。
这种情况下，如何使用医用高值耗材，其利弊得失成为了医院和行业相关管理部门绕不过去的话题。从现阶段的情况来看，整治与引导要相向并行，既不可一脚踩死，又不能放任自流。
医用高值耗材和药品一样，从审批、生产到进入医院，有着诸多不可或缺的环节，每一个环节都会对患者产生或多或少的影响，需要引起我们高度重视。审批环节，监管部门要把好高值耗材的“新”，防止换汤不换药的“新”，防止应用价值不大的噱头“附体”；流通环节，可以借用目前药品流通监管方法，降低流通过程的成本不合理增长；供应环节，采购部门要掌握高值耗材的生产与销售成本，保证采购到合理低价的耗材；监管环节，医疗主管部门要根据不同技术特色的医院制定不同的高值耗材占比，不能一把尺子量到底；应用环节，医院是高值耗材合理使用的关键节点，使用的合理与否，既可以考量技术，又可以评价医德，要与医生的个人信用挂钩。
必须客观无理性，医用高值耗材不是洪水猛兽，驾驭得好则可以推动医疗技术的进步，反之则贻害不浅。如何加强对高值耗材的使用管理，关键是把握“合理”，要科学界定高值耗材使用的性价比。目前，我们对合理用药有了一系列的评价标准，而合理使用高值耗材也需要有相应的评价管理办法，单靠控制耗占比是远远不够的。
加强对高值医用耗材的使用管理，应握紧“合理”这把钥匙，科学界定高值耗材使用的性价比。只有“质优价适”的医用耗材，才会真正让医院、患者与市场达成良性循环。
注：本文刊登在2019年6月4日《健康时报》头版
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