“两会”之后，我们收获了“卫计委”，那个名称又长又拗口的“卫生和计划生育委员会”。作为这个体制内的圈中人，当然要为之高兴一番，我们的卫生部实实在在地升格到“委”了。
卫生部与计生委合并，不是机构的一般性重组、精简或合并。其实，在很多年前，这两个部门就是同胞兄弟，分分合合看来都是时代主旋律呼唤的结果。我认为，今天的合并更多的是基于掌控与保卫生命的需要，或是联合作战的必须。至于在名称上将原先的两个部委拼凑起来，可不可行，当另当别论。在地方上，深圳市早就将卫生局与计生委合并，简称“卫人委”，字面上可以理解为保卫生命健康的委员会。
卫生部与计生委合并，不是因为当前的医改遇到了新困难，而是困难始终没有消除。这一次卫生部和计生委的合并，只能说是相向而行的两个部门，为了一个相近或相同的目标又走到一起来了。不过，合并在理论上和操作上并不具备向“看病难，看病贵”宣战的要诀条件，我们只能期待合并后有组合拳出手。
实际上，在过去了的二十几个年头的整个医改过程中，卫生部像始终在演独角。独家承担体制机制上给予的诟病苦痛，独家承受来自四面八方的意见批评；牵头医改的发改委，貌似走的是平衡木，但却坐的是新干线，由于并不算是开车的，所以始终不知道终点在哪；拿钱的财政钱也拿了，但一直不明白这钱究竟给谁好，是给医院还是给患者，甚至还在苦苦寻找第三方；监管的部门很多，往往是提完意见后又坐回去，等待提下一个意见，要怎么做他们自己也不太清楚；物价部门有些外行地降低了药价，以为在医务人员劳务性服务价格不动的情况下，指望医药费用能够连年下降（连负增长都不行），甚至希望回归到计划经济时代。
医改绝对是世界性难题，喜欢说三道四的美国也没有在他们期待的时间内解决好，现在还有百分之几的人徘徊在医保之外。我们的医改不能说不成功，恰恰相反，是取得了不小的成果。我们是在用中国的方式破解世界性难题，这一点，世卫组织曾给予过高度评价。现在之所以意见很多，是医改对老百姓释放的期望值过高，或需要等候的时长没有交代清楚。政府以为将相关部门召集在一起，做一些调研、拿一些钱、出一些政策就可以了，老百姓则以为有三五年的时间，就可以实现少花钱、少等候、治好病。结果是，期待越高，失落越重。
中国社会科学院人口与劳动经济研究所研究员陈秋霖说，医改失望之大，源于期望过高；步伐不大，源于改革之难。卫生部和计生委合并，还将面临很多问题，是收缩计生力量来加强医疗和保障，还是利用医疗的优势提升计生质量，这一切我们还只能期待。
目前的形势，医疗和卫生工作越来越强调国际间的交流与合作，全球卫生已经成为当今国际社会的热点。比如疾病谱的研究，环境和人的生存，公共卫生防控、新药物的研究、新技术的临床运用等等，我们的路还很长，还需要得到先行国家的支持。交流增进了解，合作才能共赢。过去，我国计划生育在提升出生人口质量、控制人口无序增长等方面功不可没，但如何在新形势下去参与国际合作，则需要在政策层面和未来构想方面寻求新的突破。
我在设想，如果将城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险并入卫计委，统一为“三保合一”的国民医疗保险。这样，在国内医疗总费用和次均费用上进行控制，职责会更加明确，操作会更趋合理。如果把商业保险作为国民医疗保险的补充，我们的医疗保障体系将更加完善，老百姓将在这一系列的“组合拳”中获得更多的实惠。这当然是一厢情愿的事情，撇开利益纠葛不说，有人会讲，这样会不会让卫计委既当出纳又做会计呢。
随着老百姓对生命健康的递进式关注，环境、食品和药物安全问题又会给新组建的卫计委带来新的挑战，医疗从付费、部分付费到免费的道路漫长，还将等待新的政策支持。接下来的医改将越来越艰难，会给卫计委新的挑战。现在，公款吃喝下降了四成，说不定哪一天要我们的医药费也下降四成，卫计委准备好了吗？
合并后的卫计委，机构和人员不可能有太多的精简，如何平衡各方关系，如何照顾各方关切，如何解答各方关注，按照中国的办事方式，人多不一定力量大啊。医改二十七年，从“启动”到“铺开”，从“加强”到“深化”，现在是“关键”阶段，文字的功夫已经到了极致，眼下是“见实效”的时候了。卫计委能否再利用过去“计生时代”计划生育“一把手”负总责的杠杠，争取地方政府对医疗卫生工作的支持，将本是政府承担的责任“物归原主”，何其重要。还有，争取地方政府去平衡各方利益，将是一道重要的技术难题急需出招。
医改仍然是卫计委接下来的工作重心，依照目前的进程，很难确定时间表，但一步都懈怠不得。不能是姜文眼里的子弹，眼睁睁地看着它，让它再飞一会。医改，牵一发而动全身，利益的保与争要有攻克难关的“攸关器”来破解。对卫计委来讲，触动人家的利益将比触动自家的利益更难。
卫计委，任重而道远。
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