有一项统计,1949年前后台湾60%的学生报考医学,医生成为台湾热门职业的首选。圈内的人都知道,哪怕在今天,台湾的医疗及健康保障水平还是比较高的,每百人拥有病床2.5张,是大陆的十几倍。
台湾的医院除了数量多,细节还关注得特别到位,人性化服务程度特别高。此行台湾,组织者的初衷是看人家医院的建筑,我却更关心建筑以外的东西。
哪来的这么多病人
我们访问了慈济医院、义大医院、童综合医院和长庚医院,感觉台湾医院的服务像宾馆,宾馆的规矩像像医院。论地理位置,很多医院没有任何优势,业务却做得风生水起。除了长庚医院,其他三家医院都位于人口稀少的小镇上,周边还是大片大片的菜地农田。记得去参访义守大学的义大医院,我还在车上嘀咕台湾的菜农不如大陆的勤快,却发现车拐进了一家规模很大的医院,原来这里就是义大医院。这是一家位于高雄巢燕镇的医院,巢燕镇只有约5万人口。进入该医院是上午10点,根据现场目测,凭经验我判断该医院当天的门诊量应该在2500人左右,也看不出有境外患者来就诊,如此多的病人从哪里来,是个迷。
不一样的风格
完全西化了的台湾,与在大陆的参观不同,他们一般不拿自己医院的业务收入作为发展的参照数,自然就不会主动向客人介绍医院的收入情况。他们医院介绍的小册子绝对不会出现医院编制床位、日(或年)门诊量、出院病人数等,如果不是你主动提问,他们一般只介绍医院的创办人、医院规模、重点学科、研究成果和JCI认证等。可以看出,他们在有意回避收入的问题,不像我们大陆,医院之间一见面很自然就会问人家一年的总收入是多少,最近又买了什么设备建了什么楼等等。医院建筑不太注重外墙装修,很少看到全大理石的外墙,内饰却很讲究,人性化程度很高。在建设论证中特别关注流程设计,他们会充分考虑台湾人的就医习惯和行为风格,力求路线清晰简单,各关联因素考虑得特别细致特别周到。门诊大厅不大,挂号收费拿药等事务可以在很多服务区得到实现,在各楼层的候诊区有患者在等待看诊,而门诊大厅却很少患者。也听不到喇叭的呼喊疏导提示,秩序出奇的好。
静心有绝招
大多数医院都在有意培植安静修身的氛围,特别重视心理护理和心灵抚慰。几乎所有的医院都设有“佛室”“道堂”,方便患者随时祷告。慈济医院的肿瘤病房甚至可以给新人举办婚礼,为的是让即将离世的亲人能够看到别样的幸福时光。台湾也有医疗纠纷,不过还没有上升到我们这里“医闹”的水平,就算有争斗,也不好当着菩萨的面打砸医院,这个顾忌还是有的。
这里的餐厅不是我们医院的食堂概念,和大陆五星级酒店的餐厅没有二样,不做大火大油的炒菜,环境就显得格外的干净舒适。台中的童综合医院住院楼25楼竟然是非常大气的旋转餐厅,病人可以和医生一起吃饭聊天。只有营养餐是由医院的营养师来专门制作。
义工的觉悟哪里来
台湾有很多人争着做义工,医院和福利机构里的义工特别多。在慈济医院的门诊大厅,搭建了一个小舞台,有慈善机构组织的爱心人士在弹吉他唱歌,有的甚至是以家庭为单位来医院给患者献艺,很多病人在那里安静的享受。义工是台湾医院的特色,一个1400张床的医院竟然有100多义工在为患者提供自愿的无偿护理和其他公益服务工作。虽说是义务劳动,但他们要经过考试培训才能取得资格,然后配有统一的马甲制服,负责病人的生活护理和医院的环境卫生,也有的在人流聚集的地方负责引导和解释。
细节是大事
注重细节的处理,有点超乎我的想象,有3个事情引起我的注意。在慈济医院,如果走楼梯到三楼以上,就会看到梯级立面有“第70级,往上还有200级”的字样;义大医院我有意观察走廊地板上的圆形铜质盖板,百思不得其解,实在是好奇就忍不住问医院陪同人员,结果是病房厕所的外疏通口,如果遇到厕所堵塞可以不进入房间就直接解决问题;台湾医院也经常会做病人的满意度调查,和大陆不同的是,人家调查的客观性和实用性值得我们学习借鉴。他们上午九点发放问卷是问患者对医院环境印象,中午发放问卷是问医院的服务流程,下午快下班的时候发放的是询问质量和服务。
看病住院并不难
客观地讲,台湾看病不是很难。一是医院多医生多,二是报销比例大,三是诊疗流程好,私立医院住院也基本上纳入了台湾“中央健保局”的范围。台湾医院的门诊和住院业务配比在经济量上几乎持平,也就是收入差不多。与国内医院大住院小门诊形成反差,其中未列入“健保”报销的健康体检占了很大的比例,增大了门诊的费用总额。病人的门诊费用也是不能报销的,住院治疗可以从“中央健保局”获得90%的费用报销,结算则由住院医院负责与“健保局”发生关系,病人只需将自负部分结清就可以走人。我问医院,你们的医生也拿药品回扣吗,他们很艺术的回答:我们会严格控制加强监管。
不可想象的意外
长庚医院是台湾塑料大王王永庆创办的私立医院,规模超大,是不是世界最大我没有去考证。基于尊重台湾人忌谈业务收入的习惯,我问他们这么大的停车场一年会有多少停车费,陪同人员轻描淡写的说大概3亿新台币,约合6700万人民币。
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