最近又暴药品涨价，而且涨的是最新版国家医保药品目录内的药品。

    进入国家医保目录后的药品价格不降反升，是什么原因？一位不愿透露姓名的业内人士说，目前我国药品价格形成机制存在明显的漏洞，给了企业钻空子的机会。国家医保药品目录的制定，在人力资源和社会保障部，但价格的制定则在国家发改委。在国家医保药品目录公布新品种时，国家发改委并不能立刻制定出相应的价格，而是要等各省市进行价格调研后才能出台政府定价。

   实际上，药品价格的申报很大部分工作是由药品生产企业来完成，而获得某种药品总经销权的公司也会参与其中，利用各自的关系推高药品定价。沾上新药的名字或是改变包装的药品，其价格往往要高出同类药品价格很多倍，而疗效并不见得与价格同步。不同于家电产品，消费者可以凭自己的爱好或旁人的推荐来选择购买。药品的选择推荐权在医生，厂商推高药品价格是战略战术上的需要，一是满足经销商的销售利润，二是预留医生开单的回扣空间。药品企业则多半是在低价范围内通过量的增幅获得利润，对价格虚高睁一只眼闭一只眼的默契是必要的，毕竟是一条藤上的蚂蚱，利益关乎各自的生存。

   药品的虚高价格一而再再而三的出现，为什么药企药商们可以在药品定价上翻云覆雨呢？是地方保护主义和政府中的部分人对经济发展的理解存在不正确的观点导致的。众所周知，在药品生产、销售到进入病人身体的过程中，只有生产和销售环节可以为政府增加GDP和税收，从推动地方经济发展的角度来看，药品可以为政府补贴医院回流部分资金。推行药品集中招标出发点是确保药品供应途径的安全可靠，堵塞药品采购过程中的暗箱操作。但在执行过程中，有的地方公开招标的价格比医院自购的药品价格还高，有不便道明的原因，也有以政府的名义保护商业企业的利润的因素。由于民生问题还没有完全纳入官员任期考核内容，GDP现象掩盖了发展过程中的隐性矛盾，政府或关联部门不动真格的，药品价格虚高还会继续存在下去。这个问题不解决，甚至会导致一些官员借经济发展的名义实施贪腐，医改解决“看病贵”的问题会遥遥无期。

    遏制药品价格虚高真的没有办法吗，显然不是。除了政府有关部门负责任地准确地核定药品价格外，我们还可以设想建立药品的成本和价差监控管控体系。一方面实时监控药品各环节的利润空间，截断厂商、商医的价外经济联系，另一方面对医院的药品销售实行月度榜单公示，队药品进行量价排名，得出同类药品的销售量顺序，这很有可能就是药品的“黑心顺序”。此外，需要我们转变观念，适度允许或放开医院招标外的交易，原则是必须低于本地区该药品的中标价，这样对招标公司也将是一种警示。如果你的招标价比我的场外交易价还高，这就是最有实战意义的比较性监督，有利于暴露招标过程中的暗箱操作问题。

   从管理上看，医院在药品价格虚高问题的矛盾漩涡中应该是处于边缘或次要位置，但也不能完全推卸药价虚高的关联责任。要彻底解决药品价格虚高的问题，还是要建立科学的价格管控体系，从政府职能部门的有效控制和监督入手。而医院从药品价格虚高的漩涡中脱身，是时候了。