医改的成功与否，很大程度上需要审视“看病难，看病贵”问题的程度如何。

   6月10日，国家卫生部陈竺部长来湖南召开现场会，实地调研湖南新农合儿童大病免费救助工作。会后到湖南省儿童医院察看农村儿童先心病免费救助的实施情况，结果应该是很满意的。我记得他从心脏中心的胸外科监护室出来后说，这样的条件，这样的技术，这样的服务，又是全免费救助，老百姓应该会满意的。他是对这项政策的肯定，也是对医院开展儿童先心病免费医疗救治的项目准备和实施工作的肯定。

   大病免费救治的话题和实施都很敏感，没有钱绝对说不起话做不成事的，是一个完全由经济基础决定上层建筑的社会福利工程。在世界上人口最多、经济还不宽裕的国家开展大病免费救治，作为这个国家的卫生部长，陈竺的心思顾虑会很多。从哪些病种入手，铺多大的面，要多少钱解决问题，会不会引发其他相关疾病要求免费的压力，没有哪一个问题不是很棘手的。陈竺在湖南省儿童医院接受中央电视台采访时说，医改是一个系统工程，需要各部门的支持，他感谢民政和财政部门的支持理解。他说的话让我多了一份思虑，我隐约感觉相关部门还没有完全行动起来，既然医改不是卫生部门一家子的事，为什么还要感谢呢，无非是争取支持。

   湖南不算是发达地区，但是在湖南这样的内陆非发达地区开展大病免费救助却事关重大，会有极好的借鉴作用。这次陈竺的湖南新农合儿童先心病大病救助调研，全国32个主管新农合的卫生厅局长来湖南参加了现场会，也参观了湖南省儿童医院。说是现场参观不如说是感受这样免费救助的氛围，在陪同到病房参观的时候，有厅局长在担心，湖南现行的三种先心病实施全免费治疗会不会引发其他疾病要求免费，我说完全有可能。上个月，就有30几个重症手足口病患者家属到卫生厅要求实施免费治疗，在医院还有很多白血病患儿，很多先天畸形的其他外科疾病的患儿，恶性肿瘤的患儿还很多。怎么解决这些问题，需要财政适时地介入，政策的连续性和财政的福利补充显得尤为重要。作为卫生部长，陈竺不会不想这些问题，只是他需要给全国的卫生厅局长们一个坚强执着的形象，给政府其他部门一个信任的理由--我们能够做好！

    陈竺的心愿远不止这些，开展大病救助是医改的方向性政策尝试，在目前医改没有取得突破性进展，医患关系还很紧张的情况下，寻求医疗的免费途径是老百姓最欢迎的举措。为什么没有将大病免费救治全面铺开，只对农村儿童先心病患者免费救治，是基于卫生部门目前对新农合统筹资金的支配和掌控。由于城镇居民的医保资金在社保部门管理，城乡居民的医保资金分属不同的部门管理，以后在同一个病房，医保和新农合患者的境遇完全不同，“东边日出西边雨，道是有情还无情”的尴尬局面将无法避免。农村儿童大病免费救治项目的实施，希望为城镇医保探索大病免费救治走出一条示范性路子。

   湖南之行，陈竺部长选择在湖南省儿童医院食堂与医生共进午餐，还特意嘱咐医院要把血液科的医务人员请来一起用餐，意义绝不止是和他的专业领域的人员说说话，而是为下一步大病免费救治拓展到白血病患者释放信号。我仔细研读了湖南省卫生厅湘卫合医发（2010）3号文件，在试点思路和目标任务的表述上，强调要“按照先行试点，逐步推进的思路”，意味着大病免费医疗救治还将进一步推开。很欣慰，湖南经济不是最发达的，但湖南在大病免费救治的行动上是最快的，理解是最透彻的。下阶段怎么做，由社保部门掌管的城镇医保是否会和卫生部门联动，免得同病不同治的现象引发对医改误解；逐步拓展免费救治的病种范围，如果资金出现缺口，财政部门是否愿意兜底，这些问题目前还不清楚。

   湖南最先响应卫生部大病免费救治，在全国率先实行农村儿童先心病免费救治，真正开始了大病救治从慈善安抚到制度保障的过渡。这种保障性免费医疗以后还会扩展范围，免费救治对患者绝对是大好事，但对医院来说绝不是一项简单的服务，如何在政府设定的费用控制范围内完成手术、确保质量很重要。做有水平的医院很重要，做有责任的医院更重要。最近又有好消息，北京开始大幅调高医保和新农合的报销比例，都是在为医改的纠结问题开处方。

   部长的心愿，都能够实现吗。