惠铭生

    占我国病人总数20%的儿童病患，可用的专用药品品种却占不到药物总数的2%。有关业内人士6月1日在“儿童安全用药媒体座谈会”上指出，我国儿童用药基本靠掰，这既存安全隐患，又造成巨大的浪费。（6月2日新华网）

    在用药剂量上，儿科医生在开药时，往往只能把药品分成几分之一。这种“掰成几分之一”的原始方法大量存在。很多家长按照这种医嘱，很难准确使用药品剂量——掰小了，影响疗效；掰多了，又会给不良反应埋下隐患。因此，有权威数据显示：中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是高达4倍，每年死于不良用药的人中1/3都是儿童。

    儿童用药“基本靠掰”，对此医生和家长也很无奈。一方面，数据显示，中国大约有3亿儿童，作为药品消费的特殊群体，拥有近500亿元的市场潜力。根据国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所的预测，2015年，儿童药品市场容量达669亿元。以感冒发烧为例，0至12岁儿童年平均发病率为3.72次，按每次发病5天计算，每天服用3包，即需感冒颗粒剂204.8亿包。

    另一方面，我国儿童药品紧缺，在市场现有的3500多个制剂品种中，供儿童使用的仅60种，所占比例仅为1.52%。国内90%的药品无适宜儿童的剂型。目前我国6000多个药厂，比较知名的专业化儿童药生产企业仅10余家，有儿童药品生产部门的企业也仅30多家。在儿童用药和疫苗市场，9成以上的份额都被惠氏、罗氏、施贵宝、强生制药、赛诺菲安万特等几个跨国药企所占据。

    这显然是一个悖论：儿童药品社会有需要，市场没供给，原因在哪？一是儿童用药市场相比成人较小，研发成本高，生产儿童药品利润低、报批难，而药企又是逐利的，不愿在儿童专用药方面花工夫。二是儿童用药的人体试验存在伦理障碍，广大监护人和临床研究机构都不愿参与儿童用药的临床研究，儿童用药只能长期是成人用药的“精简版”。三是缺少政策支持和扶持，也是企业缺少动力的一个重要因素。恰是因为上述原因，多年来，儿童用药短缺问题一直悬而不决，对此，公众一直纠结和愤懑。《2013年中国儿童用药白皮书》披露：公众对儿童用药安全感满意度仅为68%。

    儿童用药“市场失灵”，政府应该有担当，运用“有形之手”补齐这块“短板”。比如，可以借鉴美欧国家等经验做法，破解儿童用药“基本靠掰”的尴尬历史。比如，对儿童药品研发给予政策、资金和技术上的支持；给予研发儿童药物一定的市场保护期；设立市场独占期或延长期；对儿童药生产企业给予税收减免等扶持政策；应从定价机制、医保制度、招标采购、税收制度、审评审批等多方面，给予政策倾斜；还应积极研究我国的儿童基本用药目录和儿童用药临床指南、处方集，指导合理用药等。

    可喜的是，近日，国家食品药品监督管理局发布的《关于深化药品审评审批改革进一步鼓励创新的意见》提出，儿童药物优先审评，鼓励研发儿童专用剂型和规格。同时，药监部门将会同有关部门研究在招标、定价和进入医保等方面，出台综合措施鼓励儿童用药研发。我们期待及早告别儿童用药“基本靠掰”的历史。

    关爱孩子，呵护祖国的未来，让孩子们成长得更好，我们不妨从提供一杯安全可靠的牛奶、吃药不再“靠掰”开始。