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(2013-10-16 13:53:45)
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痛风饮食原则饮食禁忌高尿酸血症健康 |
远离痛风的饮食建议
痛风曾被人们称为“富贵病”，但是随着人民生活水平的提高，痛风越来越普遍，对痛风患者饮食禁忌的传闻也越来越多，比如“痛风不能吃海鲜、喝啤酒”、“痛风不能喝豆浆”、“痛风不能吃火锅”等等，那这些到底有没有科学依据？痛风病人的饮食应该怎样控制？
什么是痛风？
痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少造成的血尿酸水平增高，尿酸结晶盐在体内沉积的结果。痛风的本质是高尿酸血症，但是高尿酸血症患者中只有5%-12%会得痛风，血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的机会就越多。
高尿酸血症的诊断标准：
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：
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通常来说女性痛风发病率低于男性，男女比例为20:1，除遗传性因素外，正常儿童患痛风的几率很小，但一些小胖孩就会大大增加患痛风的风险。
痛风的饮食建议：
1、保持理想体重：由于体重指数（体重指数BMI=体重kg/身高㎡）与高尿酸血症呈正相关，因此体重超重者（BMI>24）应控制总能量的摄入，每顿饭控制到八分饱，即不求吃到饱，只求不感觉饿就可以了。减肥一定要循序渐进的进行，切忌能量减少过快，因为过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体会抑制尿酸的排除，能促进痛风的急性发作。
2、限制高嘌呤饮食
痛风的内源性代谢紊乱是主要的病因，但是高嘌呤食物往往是促进因素，摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高。正常人的每天嘌呤的摄入量为600-1000mg，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选低嘌呤膳食，嘌呤含量控制在每日150mg以下，缓解期可适当放开，但高嘌呤膳食也属禁忌。
下图为常见食物嘌呤含量（mg/100g）
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可见，动物内脏、多数海鲜、肉汤、鸡汤等均属于高嘌呤膳食，应属禁忌类，是不是所有海鲜都不可以呢？其实不是，一般带壳的小海鲜，蛤蜊、蛏子、田螺含嘌呤比较高，但在海鲜中也有两朵奇葩，属于含嘌呤相对少的，就是海参和海蜇，其中海参每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜还低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮则低于50mg，这两种痛风患者是可以适当吃一点的。
豆制品如豆腐、豆腐干等嘌呤含量低，可以少量食用，部分替代鱼肉用来供应蛋白质。不能在鱼肉蛋奶之外再加大量豆制品。如果肾功能已有损害，一日蛋白质总量都要控制，不仅限于控制豆制品。
肉的嘌呤含量也很高，但不是一点都不能吃，每天一巴掌大小的肉量还是可以的，只是肉类一定要切块煮沸后再做菜，肉汤撇除。火锅汤内嘌呤含量也很高，尽量少吃。
3、限制脂肪摄入量
为降低病人体重，无疑要限制脂肪的量，因为痛风病人常常合并有高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝等疾病，故低脂肪饮食是非常必要的，且脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期应加以限制。烹调时采用少油的烹调方法，如蒸煮汆拌等。
4、禁忌酒类
禁饮各种酒。酒精促进内源性尿酸生成，诱使痛风发作。经常饮酒，加速嘌呤合成，使血和尿尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多，有时一次饮酒过量，特别是同时伴有高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。
4、多吃蔬菜、水果（碱性食物）
蔬菜、水果和奶类均属于碱性食物。碱性食物含有较多钠、钾、钙、镁等元素，在体内氧化成碱性化合物，可降低血液和尿液的酸度，并使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性，故鼓励病人多选用碱性食物。由于蔬菜和水果中还含有丰富的维生素，能促进组织内尿酸盐的溶解，对痛风病人更为有利。
不建议病人喝酸奶，因为牛奶发酵成酸奶后，酸奶中乳酸菌也含有嘌呤，且牛奶在发酵过程中使乳糖转化为乳酸，乳酸不利尿酸排泄。
5、多喝水
多喝水可以促进尿酸排出。每天控制在2000-3000ml，若痛风性肾病导致肾功能不全时应控制水的摄入量，喝苏打水、白开水、淡茶水均可。有研究证明咖啡和茶并无促进痛风的作用，只要不加糖，适量饮用不妨。不建议喝甜饮料和蜂蜜水，因为其中的果糖可促进尿酸的形成。
6、注意刺激性食物
如辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能刺激植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。
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