P17505  海峡健康导报   本报记者 程文庭 见习记者 苏清彬 通讯员欧阳永池

名医简介》

    于凯，福建医科大学附属泉州第一医院神经内科主任医师，中国保健科学技术学会老年医学研究会理事，中国临床康复杂志编委，中国睡眠研究会会员，北京神经病学学术沙龙会员，福建省中西医结合学会神经病学分会委员，福建省医学会重症医学分会常委。擅长脑血管病、中枢神经系统感染、神经科疑难病的诊断处理，2004年后涉猎心理疾病，2006后又担任泉州市第一医院重症医学科主任。

    从头痛、发烧到神智不清、接近昏迷，这一系列的变化就在一个月左右的时间。家住泉州丰泽区的张女士近日被诊断为结核性脑膜炎，经抢救她现已转危为安了。泉州市第一医院神经内科主任医师于凯提醒，近年来，此病发病症状不典型，体征不明确，发为疑难症者不在少数。如为各年龄段体弱、劳动工作量大又饮食差、营养状态差，近期头痛、头晕、恶心呕吐、疲乏无力、低热潮红、记忆减退者应格外注意，及时就诊，以免贻误病情。

“感冒”久治不愈 竟患结核性脑膜炎

    张女士26岁，从事广告服务行业，记者在泉州市一院神经内科病房见到她躺在病床上，恢复良好。

    她的家人告诉记者，上个月她就断断续续地出现发热、头痛、呕吐，刚开始以为是感冒发烧，就随便吃了些感冒药。没想到几天过后，发烧没有好转反而温度上升，发热以下午最为明显，有一次最高达38.5℃，于是家人赶紧把她送往当地诊所打点滴。

    可是，张女士病情并未好转，而后几天，她不仅精神差，身体还日渐消瘦，一度萎靡不振。严重的时候，神志不清、嗜睡，曾出现昏迷的状况。家人一看着急了，马上把她送到泉州一院进行检查，一检查才知道是患了结核性脑膜脑炎，而且颅压是正常人的两倍多，医生马上对其降颅压抗痨等系统处理。

   “如果再不及时抢救，就会有生命危险。”于凯主任介绍，结核性脑膜炎发病人群多为儿童及少年，但成年人亦不少见，四季均可发病，因其症状比较隐匿，往往被忽视。

80%患者早期持续低热 延误可致偏瘫

   “起病时有发冷或发热、全身过敏、周身酸痛、食欲减低、精神差、便秘、呕吐、头痛及小便滁留等。严重时可导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡、意识模糊、甚至昏迷。”于凯主任表示，绝大多数患者于脑膜刺激征出现前2-8周即有以上非特异性表现，50%以上患者颈抵抗、恶心、呕吐，80%患者持续性低热，而10%成人及50%儿童既往有结核病史。20-30%患者有颅神经麻痹，脑神经受累最常见，一般来说眼底可见视乳头水肿。

    他强调，该病发病后期或特别重者可有昏迷、偏瘫，癫痫大发作或局灶性发作，记忆力差甚至可达痴呆。如果救治不及时，颅内压继续升高，可形成脑疝导致死亡（或同时伴有肺结核、肠结核，继发肺部感染重症肺炎，呼吸衰竭，多器官功能衰竭，营养状态很差甚至恶液质）。

    于主任进一步补充，小儿结核性脑膜炎与成年人症状有所不同，也需要格外注意。小儿结核性脑膜炎临床症状表现很不典型，以发热为主要症状，半数以低热为主，多伴头痛、呕吐。有的呼吸道症状较为突出，如咳嗽、憋闷、缺氧等。

过劳、营养差、长时间上网均易患结核病

    据了解，患者以年轻的打工者居多，其中学生也不乏少数。“关注饮食，劳逸结合，提高免疫状态，防止传染，对于防止结核病是至关重要的。”于凯主任表示，感染了结核菌并不一定会发病，在自身机体免疫力下降时才会发病。

    “不少患者都是工作后莫名奇妙就得了结核病，经了解后才知道，他们的共同特点是过劳、睡眠差、饮食无规律、饮食差、上网时间长、免疫状态差、工作压力大、公务繁忙、应酬多，最终才导致结核病发病。”

    于凯主任提醒，处于青春期的孩子们，学习压力大，经常熬夜，饮食、起居不规律，情绪波动大，是结核病的高发人群。要定期体检，及早进行筛查，发现感染积极预防用药，可以降低发病率。