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更年期女性更应该注意养骨

指导专家：福建省人民医院妇科副主任医师 王小红

□ 本报记者 王陈姗 

    62岁的周女士上周四到福建省人民医院妇科体检。不久前，她的一侧髋关节曾经因为骨折，做手术钉上了内固定钢钉。“上了岁数，怎么骨头就变得这么松？”周围候诊的老病患纷纷表示同意。
    该科副主任医师王小红说，常听到些不太专业回答，如衰老导致骨质疏松。其实，这种回答并不准确。不同患者骨质疏松症的形成原因，涉及不同的治疗方案。她解释，骨质疏松在临床上主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，其中，原发性骨质疏松，又分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。

绝经后5-10年最易骨质疏松

    王小红说：“随着年龄增长及绝经期到来，很多女性都会患上绝经后骨质疏松症，因为全身骨量的减少，而且以骨矿物质、骨基质等减少为主。有资料表明，我国60-75岁老年妇女骨质疏松率高50%。”
    “随着骨量的不断丢失，女性一般在绝经后5-10年间最易骨质疏松。”这主要是因为进入围绝经期后，卵巢功能开始减退，体内雌激素水平下降，而雌激素与骨代谢有着密切联系。雌激素是女性一生用以维持优质健康骨骼的关键激素，它能帮助钙的吸收，对骨生成产生直接作用，使骨吸收和重建达到平衡。而进入更年期后，卵巢功能的逐步减退，骨量就开始丢失，从而影响骨骼健康。
    骨质疏松将增加女性发生骨折的机率，而且对绝经后发生过骨折的女性来说还会增加再次发生骨折的风险。
    王小红指出，绝经后骨丢失的特点是松质骨的变化显著，骨小梁变细、变薄，严重时骨小梁断裂。一旦骨小梁断裂，目前尚无有效方法使之恢复，故预防绝经后骨质疏松意义重大。

年轻时给骨头多存点钙

    王小红强调，女性要预防绝经期后骨质疏松，就要趁年轻时多“存”点钙。
    “一提起补钙，大多数人想到的就是吃钙片，但这只是其中一个方法。”王小红说，通过吃钙片补钙没有错，尤其是对于一些钙需求量特别大的人，例如孕妇。“补钙的途径还有很多，特别是对年轻女性，注意多吃一些含钙丰富的食物（如奶制品、绿色蔬菜、豆制品、干果），多晒太阳，多运动，也是很好的补钙方法。除非以上3点你都没办法做到，就只好吃钙片了。”
    食物能帮助人体补钙，但有的食物则会影响钙的吸收。她建议，科学补钙要做到：“三低、一适量”。即服钙时注意保持低草酸、低脂肪、低食盐饮食，蛋白质摄入要适量。
　　  服用钙片的时间也有讲究，白天服用钙制剂最好在两餐之间，睡前补钙的吸收最好。
    “无论是为改善生活质量预防疾病补钙，还是为治疗疾病补钙，都不能过量补钙。长期大量补钙会导致高钙症，导致心脏、血管和肾组织钙沉积、肾结石等。”

补钙产品如何选

    记者走访了福州市多家药店发现，市面上有不下30多种钙制剂，让人眼花缭乱。目前市场上钙产品主要有两大类。一类是有机钙，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等，常见的产品包括钙尔奇D、新盖中盖、迪巧咀嚼片等。另一类是无机钙，主要有碳酸钙、柠檬酸钙等，它们被制成片剂、胶囊、泡腾片、口服液、咀嚼片等形式，常见产品有美信钙、葡萄糖酸钙口服液等。此外，还有一种从动物骨头里以及其他海洋生物中提取出来的钙。
　　  王小红介绍，从人体吸收角度来说，不同的钙区别并不大。相对来讲，碳酸钙含钙量最高，占40%左右，而柠檬酸钙的含钙量约为20%。也就是说，吃两片柠檬酸钙所含的钙等同于一片碳酸钙。因此依据钙剂中钙的实际含量来算的话，碳酸钙是最便宜、含钙量最高的化合物。
    还要根据自身情况选择不同的钙。比如说乳酸钙，长期服用在体内积蓄多了以后，容易产生疲劳感；糖尿病病人不宜长期服用葡萄糖酸钙；胃酸过多的病人吃了碳酸钙后可以中和胃酸，但长期服用又会引起大便干燥、食欲不振、胃疼等；慢性萎缩性胃炎患者本身缺乏胃酸，服用碳酸钙就不合适。

骨质已疏松光靠补钙不顶用

    王小红指出：“绝经后女性和老年妇女每天应当摄入1000毫克钙。”但是，很多人每天吃了钙片就认为自己不缺钙了，可年纪大了，轻轻摔一跤还是骨折。到医院一查骨密度，已经发生了骨质疏松。“不是说钙片吃下去就会自动转变成身体里的钙质，还要看身体能不能吸收。”
    人体必须借助维生素D才能吸收钙质。对于老年女性来说，尤其是患有各种慢性病，肝肾功能都已有所下降的老年人，身体难以合成维生素D，吃再多钙片也是白费。对于这些人来说，预防或治疗骨质疏松绝对不能单靠吃钙片了，他们还必须在医生指导下补充活性维生素D和二磷酸盐类药物。
     “需要注意的是，帮助钙质吸收的维生素D必须是有活性的。目前市场上销售的绝大多数含有维生素D的补钙产品，其维生素D都不是活性的，对已经发生了骨质疏松的病人和肝肾功能不好的老年人来说，不能起到治疗作用。”
　　  王小红建议，女性到中年尤其是绝经后，有必要每年进行一次骨密度检查以了解骨骼的状况，及时发现骨量减少的情况，从而尽早采取防治措施。特别是过早绝经的女性、父母患有骨质疏松症、体形瘦小、缺乏运动、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶、长期服用类固醇等药物、有内分泌疾病（如甲状腺机能亢进、糖尿病）的女性，更要注意定期检查。如果被诊断为骨质疏松，应该积极进行治疗，并注意预防骨折的发生。