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福州总院首家引进生物制剂疗法
有效治疗强直性脊柱炎

□ 本报记者 林喜芳

    李忆农，福州总医院风湿免疫科主任、主任医师、医学博士、副教授、硕士研究生导师，中华医学会风湿病分会全国委员、中国医师协会风湿免疫科分会全国委员、世界软组织疼痛协会中国分会委员、福建省风湿病学会副主任委员。对强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、纤维肌痛综合征、少儿风湿病等风湿常见病及各疑难杂症有丰富的诊疗经验和独到的个人见解。
    门诊时间：周二、三全天，周五上午8:00－12:00

    南京军区福州总院风湿科的李忆农主任每天7点半开始门诊，中午有时会拖到两三点，日诊的患者都在100人以上，而在这些患者中有相当部分的患者是二三十岁的青年男性，有的驼着背，有的跛着脚。李忆农主任告诉记者，这些年轻的男性患者大都是强直性脊柱炎患者，有些属于早期，而有些的病程拖的太久，已经残疾了。
    记者获悉，南京军区福州总医院风湿免疫科在省内率先引进强直性脊柱炎最新治疗方法，已取得较好疗效。

“没想到我还能站着来找你看病”

    “是我母亲推着我来看病的，父亲因为这个病已近丧失劳动能力多年，相处3年的女朋友因为难以接受我以后可能会残废的现实也离我而去了。那时候，我觉得天都要塌了，看着年迈的母亲流干了眼泪，我真的死的心都有啊！”       
    年仅21岁的周先生，反复双臀部疼痛已经8年了，之前看过很多地方，西药加中药不知道吃了有多少，但病情却越来越严重，已经不能走路了。经过传统药物治疗1年多仍未能控制病情，后来经朋友介绍来到福州总院风湿科就诊。李忆农主任在认真检查、分析病情的基础上，制定了周密的治疗方案。
    “他入院的时候双髋关节大量积水，骶髂关节间隙模糊。不仅不能走，连坐卧都很困难。”李忆农主任在进行详细的评估之后，最终选择了生物制剂。他说，该患者所患的是强直性脊柱炎（简称AS），属于风湿病范畴，常见于16～30岁青年人，早期常表现为腰痛，随病变发展可能导致畸形或残废。比起传统的治疗方案，生物制剂疗法可以在最短的时间内控制症状，从而抑制病情的进一步发展。对于一些病情较重、应用其他药物效果不佳的患者应属首选，强直性脊柱炎的患者大都很年轻，未来的路还很长，越早治疗，这些年轻患者的残疾几率也就小很多。
    “与治疗前几乎瘫痪在床的状态相比，我现在可以用健步如飞来描述我的生活。”经过3个多月治疗的周先生感慨地说，“我都没有想到我还能自己站着来找李主任看病。”

现在的患者赶上了好时候

    “现在的患者真是很幸运，以前这种病的发病机理都搞不清楚，没有什么好药可用。”李忆农主任介绍，生物制剂是近10年应用于风湿科的，进入国内的时间也不过短短数年，但却带给风湿科划时代的进步。过去有些病程发展较快的强直性脊柱炎的患者，多数药物都不能改变病程，直至最后完全强直，严重影响患者的生活质量。
    这些生物制剂及即肿瘤坏死因子抑制剂，肿瘤坏死因子（TNF）-a在AS发病中是一个关键环节。基础研究已发现，TNF-a在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节作用，抗TNF-a 生物制剂如英夫利西单抗、依那西普和阿达木单抗，临床证实已取得较好疗效，被称为AS治疗史的一次飞跃与革命。
    据了解，南京军区福州总医院风湿免疫科在省内首家率先引进强直性脊柱炎最新治疗方法-肿瘤坏死因子拮抗剂（英夫利西单克隆抗体）治疗，并取得显著疗效。在未引进类克之前，许多病人为寻求该治疗方法，不得不远赴上海、北京、广州等地。

自我保健和药物治疗同等重要

    虽然生物制剂的出现在风湿科具有划时代的意义，但是李忆农主任也指出，不是所有的患者都适用，比如强直性脊柱炎晚期的患者，脊柱或是骶髂关节已经融合，即使是使用了生物制剂也是不可逆转的。同时，规范用药也要注意配合自我保健和锻炼，可以延缓病程，减少畸形的发生以提高生活质量。积极、合理的体育锻炼，从一定意义上说，自我保健和药物治疗同等重要。
    他提醒，强直性关节炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。特别是腰痛、腰僵3个月以上经休息不能缓解，或者反复发作的膝关节或踝关节肿痛等，都应争取早期诊断，早期治疗。

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    南京军区福州总医院风湿免疫科科技术力量雄厚、科研能力强和并具有先进的现代医疗设备。现有高级职称医师5名、医学博士5名，硕博比例达90%以上。拥有中华医学会风湿病分会全国委员1名、中国医师协会风湿免疫科分会全国委员1名、中华医学会福建省风湿病分会副主任委员1名、常委2名、委员4名。近年来承担多项国家自然科学基金、省级、厅级等科研课题7项。在国内外权威杂志发表论著40余篇。
    科室开展类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎、硬皮病和系统性红斑狼疮等风湿病临床研究，获得较高的治愈率和缓解率。其中采用综合治疗方法防治强直性脊柱炎，疗效突出，获得患者一致好评。