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减轻脑瘫对孩子的伤害

指导专家：福州市教育学院幼教教研员 兰贯虹

□ 本报记者 王君

    近年来，我国小儿脑瘫发病率逐年增高，这是因为随着新生儿急救技术的提高，以往很难成活的早产、低体重新生儿也能从死亡线上被抢救过来，而这些被挽救的婴儿，可能面临着另一种后遗症——脑损伤，如不重视出生后的康复观察，就有可能遗留脑瘫后遗症。
    记者在福州贝乐兔早教中心见到了两岁半的小炜，他长得虎头虎脑，很是可爱，但是当他起身行走时，却和正常小孩有点不一样：他走路时必须紧紧抓住妈妈的手，只要妈妈的手稍微松开，他就无法保持平衡，左摇右晃，随即就摔倒了。正在对小炜进行教育干预的福州市教育学院幼教教研员兰贯虹告诉记者，小炜在出生的过程中，曾一度窒息，抢救过来后，家人没有意识到他可能被造成脑损伤。直到他快3岁，还是无法自己行走，家里人才紧张起来。

干预越早越好

    “其实小炜已经错过了早期干预的最佳时间。”兰贯虹惋惜地说。“脑损伤重在早期发现、早期干预、早期治疗，如果忽视了孩子的一些症状，错过了最佳矫治时期，会对孩子的一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。”
    她介绍，引起小儿脑损伤的原因十分复杂，可能由于母亲怀孕过程中吸烟酗酒，用药不当，受到病毒侵害等；也可能是在分娩过程中窒息，产钳造成损伤等。而早期干预是指通过有计划、有目的的教育活动，使脑损伤小儿在智力、运动能力、认知水平等赶上正常儿童的发育。
    “新生儿大脑约重370克，6个月时就已经是出生时的2倍，大脑皮层的神经细胞于胎儿第3-6个月就开始增殖分化，出生后12个月增殖完成，过了这个特殊时期后，神经细胞就不能复制或产生新的神经细胞。而人的神经细胞的树突在出生后头2年生长非常迅速。神经细胞的树突能加强神经细胞之间的联系，影响着人的思维的速度和质量，以及各种感觉通道的畅通。小儿脑损伤在这个时期进行干预会达到最好效果。”

辨清早期症状

   兰贯虹强调，要想脑损伤的孩子得到及时的干预治疗，家长就必须多观察孩子的行为，分辨清楚脑损伤的症状。
    新生儿期：哺乳困难、体重不增加或增加缓慢；哭声微弱无力或异常哭闹；自发运动少、肌张力低下，肌肉松弛或肌张力增强、好打挺、经常从襁褓中串出；手脚硬性伸展；容易受惊、抽搐、尖叫或烦躁不安；原始反射减弱或增强；上肢呈现内收或内旋状，手呈握拳状。
    1-3个月：拇指向内收、紧握着拳头或上肢内收、内旋；不注意看人，头不能保持稳定，左右摇动，颈部不能竖直，俯卧位不能抬头；肌张力低下、全身发硬或发软、姿势不能对称。
    4-5个月：眼睛不灵活、不会追视、不注意看人，表情呆板，被大人逗时没有反映；不会翻身，身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉；坐着时呈全前倾或后倾，手不灵活，不会抓物或者只会用一只手抓物。
    6-7个月：见不到手、口、眼协调姿势（如抱着自己的脚丫往嘴里送等正常婴儿都会有的姿势），手抓物很快松开；姿势不对称，头背前屈、肩膀后伸、下肢交叉；肌张力增强、上肢有时内旋、手握拳，原始反射残存。

有计划进行干预训练

    在福州市贝乐兔早教中心记者看到，几个孩子正在这里进行各种各样的训练，有的抱着一个大球上前后滚动，有的趴在滑板上由老师带领着做“小飞机”滑行……兰贯虹说，这都是根据他们的年龄和特点在做专业的干预训练，很多孩子经过两三个月的训练就可以得到一定程度上的恢复。
    正看着孩子训练的刘女士告诉记者，她的女儿小敏两岁了还不能正常说话，发音很困难，连爸爸妈妈都不会叫。3个月前小敏开始进行口腔训练，包括按摩口腔肌肉、唇舌部运动、模仿发音训练等，现在她已经可以比较流利地说出句子了。
    兰贯虹表示，早期干预主要是按照小儿神经发育的规律，循序渐进地由简到繁地进行训练。以训练环境的多样化，训练方法的趣味化，诱导孩子主动地进行活动。另外，孩子在家时，父母也应该在老师的指导下充分发挥家庭干预的作用。“希望每个脑损伤的孩子都能克服障碍，健康成长。”
    福州市教育学院幼教教研员兰贯虹咨询电话：13705040579。