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糖尿病5年后视网膜病变发生率约25%
警惕糖尿病夺去视力

□ 海峡健康导报记者 王陈姗

    闽侯读者黄女士电话咨询：我患糖尿病十多年，最近眼睛看不清楚，有时感觉有黑影遮挡。到医院检查，眼底有很多微血管瘤和出血点，说是糖尿病视网膜病变。糖尿病患者都会并发这病吗？会不会失明？
    福建省人民医院眼科刘安主任医师：糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，往往引起全身许多组织、器官的广泛损害，其中眼部并发症很多，常见的有白内障、青光眼、视神经病变、视网膜病变等。其中视网膜病变最多见，危害最大，可能引起失明？

   临床发现，视网膜病变发生率随糖尿病病程发展有所不同，发病5年后视网膜病变发生率约为25%、10年后增至60%、15年后可为75%-80%，其中危害最大的增殖型视网膜病变占25%。还有些患者根本不知道患糖尿病，而是因为视力下降到眼科就诊时发现。
    糖尿病视网膜病变早期，除有多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状之外，眼部一般无自觉症状。随着病变发展，引起不同程度的视力下降。此时病变已经侵犯黄斑，出现视野中央暗影、中心视力下降或视物变形等症状。另外，视网膜小血管破裂，患者可感觉眼前有黑影飘动。
    很多患者以为视力没下降，视网膜就没有病变，却不知在病变没有侵犯到黄斑区时视力可以是正常的；当视力下降时，视网膜病变往往已比较严重，这时治疗，不仅效果打折，病人还要忍受更多痛苦。视网膜病变早期，通过积极治疗，是可以逐步逆转的。
    通过眼底检查，可以查出是否出现视网膜病变，糖尿病患者应每年检查一次眼底。查出有视网膜病变的患者还应缩短复查时间，如每半年或3个月到眼科检查一次。必要时需做眼底荧光血管造影检查以明确病变发展程度。
    糖尿病视网膜病变治疗的最佳时机是在非增殖期，这个阶段的糖尿病视网膜病变治疗起来效果比较理想。糖尿病患者有下列症状时，应尽快找眼科医生检查眼睛。如视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有点片状阴影漂浮、视野缩小、视力突然下降等。
    根据糖尿病视网膜病变程度治疗分3个方面：一是内科治疗，遵循内科医生以饮食疗法、药物疗法、运动疗法等控制糖尿病的；二是激光治疗，激光光凝治疗非增殖期糖尿病视网膜病变是唯一有效方法，该法可阻止病变进一步发展，保住患者部分视力，减少并发症；三是玻璃体切割术。