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肥胖饮酒加重打鼾
睡眠呼吸暂停会引发多种疾病

□ 海峡健康导报记者 王陈姗

    上周，福州市民小黄在福建医科大学附属协和医院睡眠呼吸检测室睡了一觉。因为小黄的妻子觉得他睡觉打鼾有些不对劲。醒来后，小黄说，这一觉睡得很深很香，连梦都没做。可是，他的“口供”被睡眠监测仪器一举推翻。数据显示：小黄从凌晨1点到4点都在做梦，而且这个梦还挺紧张的，因为他在这段时间翻身的频率明显增加，心电图也起了变化。最重要的是，仪器监测出小黄在睡眠中出现了严重的呼吸暂停。如不及早治疗，几年后，小黄会陆续患上高血压、心脑血管等疾病。
    该院呼吸内科主任医师林挺岩指出，我国有2亿人打鼾，5000万人睡眠呼吸暂停，平均4个打鼾人中就有一个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，发病率为2-4%。在睡眠中，每一次呼吸暂停都使人离开深度睡眠进入浅睡眠，甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放。

肥胖者打鼾越来越多
    林挺岩指出，睡眠呼吸暂停综合征（又称鼾症）是健康睡眠的大敌，这种疾病的主要表现是夜间打鼾、呼吸暂停或因窒息而唤醒。它发生在任何年龄段，以中老年人为主。“这些年来，年轻人打呼噜越来越多，原因是肥胖者增多，发胖后咽喉部脂肪堆积，导致气管受压，呼吸道变窄，造成睡眠时呼吸不畅引起打鼾。”
    他说，经常饮酒也会加重打鼾。打鼾者本身气道就比较窄，酒精对肌肉有直接的麻痹和松弛作用，这时原来就狭窄的气道就会发生反复塌陷、阻塞，出现频繁的打鼾和憋气。

睡眠监测诊断鼾症程度
    “打鼾时，一个小时出现5-20次憋气（呼吸暂停），是轻度鼾症；21-40次，是中度鼾症；超过40次就是重度鼾症了。”林挺岩说，“每次憋气时间长短不一样，鼾症的严重程度也不同。打鼾时一次憋气超过10秒，气流强度降低了一半，并伴有血氧饱和度大于40%的下降，就算呼吸暂停了。”
    林挺岩介绍，目前，有效诊断鼾症严重程度的方法是睡眠监测。在睡眠检测室里，测量心电图、口鼻气流、脑电、肌电的仪器会连接到病人身上。一个夜晚下来，就能了解病人的睡眠质量、睡眠中有多少次呼吸暂停、每次暂停多少时间、睡眠时血中的含氧量、睡眠时的心率变化等。

打鼾也能“打”死人
    睡眠呼吸暂停综合征的患者，由于长期缺氧会加重身体各脏器的负担，可能引发高血压、高血脂、糖尿病、心肌梗死、心律失常、中风、性功能减退等各种疾病。
    林挺岩说，脑对缺氧的反应极为敏感。睡眠呼吸暂停造成缺氧，导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织，容易导致痴呆。缺氧还会导致内皮系统损害，脱落的内皮组织附着在血管壁上，久而久之，造成血管流动性降低，极易发生脑血栓。有超过75%的睡眠呼吸暂停综合征患者出现心率变异症状。

中重度打鼾用无创呼吸机
    对于有轻微打鼾的人，可以通过一些常规的方法缓解，比如，把枕头垫高，尽量使头部和呼吸道保持平直状态；保持侧睡，避免仰睡；避免睡眠时用口腔呼吸的习惯。
    林挺岩建议，严重的鼾症病人，在家中使用无创呼吸机。“无创呼吸机在国内外临床上用来治疗鼾症有十几年历史，对于中重度鼾症患者，效果非常好。”