妊娠期提防戊肝
与甲肝症状、传播途径相似,但死亡率高
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□ 本报记者
吴凌南
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姚履枫
福州市传染病医院主任医师、中华医学会福建分会肝病学会常委,从事传染科工作二十余年,对各种传染病具有丰富的临床经验,擅长于各种急、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、重症肝炎的治疗,擅长乙肝的抗病毒治疗及妊娠期肝病的治疗,开展人工肝治疗,参与及主持的科研课题多项获省、市科技进步奖并获国家专利一项。
门诊时间:周三上午、周四下午
福州市台江区陈女士怀孕30周了,上周突然发烧、全身乏力、纳差、肝区疼痛症状,送到福州市传染病院第四病区检查发现是戊肝。该院第四病区孕妇肝病科主任医师姚履枫提醒,戊肝发病较急,症状与甲肝相似,妊娠晚期病死率较高,妊娠女性应注意防范。
“我也没吃什么,不知道怎么感染上的,就感觉全身乏力,吃不下饭、小便很黄。”说起病情,陈女士仍心有余悸。
孕妇患戊肝危及母子生命
姚履枫介绍,甲型和戊型肝炎都是通过消化道传播的。人们对甲肝已较熟悉,但对戊肝还较陌生。其实,甲肝和戊肝的临床表现极相似,只是戊肝比甲肝更重些——戊肝死亡率高达1~4%,最高达12%。戊肝的死亡率高,主要是由于孕妇感染戊肝造成的。
姚履枫说,妊娠合并戊型肝炎危害相当严重,有报告显示,妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分别达到1.5%、8.5%和21%。妊娠期戊型肝炎重症病例高达25%-30%。产妇往往在分娩前或流产后病情急剧恶化,发生肝功能衰竭、出现肝性脑病、肾功能衰竭等,产时产后易大出血,导至休克等,死胎率亦高。
孕妇患戊肝死亡率高是因为这种类型的肝炎发病急骤,来势凶猛,后果极为严重,而孕妇此时又处于易感状态。
孕妇应定期检查肝功能
她说,孕妇处于特殊的生理时期,肝脏本身的负担加重,容易出现肝功能损害,不注意防护饮食卫生,易患甲、戊型肝炎。而戊肝病情重,死亡率高。因此,孕妇预防戊肝是非常重要的事情,应列为围产期保健的重要内容。
对出现全身乏力、纳差、尿黄或肝功能异常的孕妇重点监护。戊肝是通过消化道传播的,其病毒存在于病人的粪便之中,在患者发病初期传染性最强。发病前1~4天,病人粪便中均可以查到病毒,这说明戊肝在潜伏期就对人有极大的威胁了。要想预防戊肝,最关键的是把住“病从口入”这一关,切断“粪—口”这一传播渠道。孕妇要特别注意个人的饮食卫生,绝对不要接触或护理肝炎病人。
戊肝除了通过食物传播以外,另一重要传播途径是水源性传播。在洪水过后可引起暴发流行,这是由于病人粪便污染了水源所致。因而保护水源是预防戊肝的重要措施。
姚履枫提醒,孕妇应严格按照围产期检查项目进行体检,肝功能检查最好3个月进行一次。乙肝病毒携带者妊娠后期,最好一个月检查一次肝功能。
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