中医体质辨识纳入体检
福州市中医院已经成立“治未病辨识体检中心”
省人民医院 省二人民医院 厦门市中医院正在筹建
53期
□ 本报记者 林锦旺 
背景>>中医体检少人问津
    2月14日早上，记者走入福州市中医院门诊4楼，看到该医院体检科门上张贴的公告：“体检科已迁入对面鼓东社区卫生服务中心第一层”，墙壁上的体检流程包括抽血、生化检查、B超等常规体检。
    据该医院有关人员介绍，2005年9月福州市中医院在全市首家设立“中医体检”门诊，该人员透露，“中医体检”门诊已经很久“不开了”，“没多少人光顾，效益不好”。记者来到该院新体检科询问得知，由于福州市中医院成为国家首批治未病基地，“治未病辨识体检中心”已取代了“中医体检”门诊。
    陈友义解释，“半路夭折”的中医体检在诊断手法仅仅利用传统的望、闻、问、切，标准和干预手段多半靠的是临床经验，整个过程由一人诊断操作，而且与西医体检脱节。难免失之偏颇，缺乏科学依据。同样是运用中医手段“体检”，“治未病辨识体检”有哪些创新之处呢？

    日前，记者从省人民医院获悉，该院筹建经国家批准的第二批中医“治未病”基地已进入后期，今年4月面向公众开放。据负责人、该院医学美容与体质保健中心主任陈友义介绍，该基地建成后，将作为人民医院所属的门诊：“KY3H治未病中心”，由治未病辨识体检中心、健康干预中心、名医工作室、综合服务部等组成。
    他透露，该中心将引进由北京中医药大学教授王琦发明、炎黄东方（北京）健康科技有限公司开发的“治未病”健康保障模式（简称KY3H），该模式为“十一五”国家科技支撑计划研究成果。
    据悉，该成果于2007年1月由10位名老中医、11位两院院士、11位院长和19家专业机构，通过《人民日报海外版》向全球联合推出。目前，全国范围内，广州、浙江、上海等地中医院已经成立了“KY3H治未病中心”；全省范围内，福州市中医院“治未病”中心已经成立，正在筹建的还有福建省第二人民医院和厦门市中医院。实践证明，中医体质辨识的服务受到亚健康人群普遍欢迎，具有广泛的需求。
    陈友义解释，“治未病辨识体检”就是将中医体质辨识纳入体检范畴，根据《中医体质分类判定标准》在普通体检和住院体检时进行体质辨识、心理评估、亚健康状态评估等，使受检者了解自己的体质类型和易患疾病，并提出相应的保健方法。
    陈友义强调，亚健康状态提示人体某些部位发生功能性改变，而西医体检通常提示器质性改变，对此中医体检为亚健康状态的诊断并进一步健康管理提供必要补充。
    据了解，福州市中医院曾设立过专门的“中医体检”门诊，它与“治未病辨识体检”有何区别呢？同样是对亚健康状态的分析和诊断，同样是采取干预手段，它究竟“新”在哪里呢？效果又如何呢？

标准：填表判定体质类型
    省人民医院治未病中心负责人李学麟主任医师介绍，辨识体质是中医诊断的首要步骤，可预见就诊者易患哪种疾病，进而采用合理的养生调护方式。就诊者首先要填写《中医体质分类判定标准》，通过回答若干问题，计算分数，根据评分标准判断体质类型，该表格已被认定为中华中医药学会标准，并进入中医药高等教育教材。
    据了解，全国流行病学调查证实了人群中确实存在9种体质类型：分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
    但是，“表格是死的，而人是活的”。李学麟指出，填表分析的结果难免会有误差，不少人有复合型体质，不乏体热胃寒、虚实夹杂者，在这种情况下，就诊者必须进入“名医工作室”，通过两位以上具有丰富临床经验的名医会诊判断。

前提：西医常规体检报告
    陈友义指出，就诊者接受传统的“四诊”前必须提供一份常规体检报告单，包含身高、体重、血压水平、血脂血糖浓度、视力、听力、心率等基本信息，为中医师提供精确的参考，再看气色或舌苔、闻身上散发的气味、询问自我感觉的身体状况和切脉感知脉象，之后，中医师初步判断就诊者的健康情况。他强调，在体检中，中西医结合才是最全面的。

仪器：穴位筋络能量和脉象均可量化
    记者了解到，筋络能量检测仪、脉象检测仪、五脏相音检测仪、眼睛虹膜检测仪等中医体检设备已经在省人民医院健康体检中心投入使用，分别可测出筋络能量的大小强弱、声脉像的变化曲线图、五脏互相呼应的声音和眼睛虹膜的变化情况。南京军区福州总医院健康体检中心也引进了“穴位能量检测仪”，该中心主任施洪介绍，检测结果以分值计算，60分为分界，以上者才健康，以下者则为亚健康状态。
    陈友义指出，触诊感知脉象强弱难免出现误差，若难以判断时用脉象仪可最终确诊，而筋络能量的可量化则使诊断证据更加全面。
    李学麟总结，表格评出的分值、中医师的经验加上现代中医仪器的检测，诊断误差可降低到最小，就诊者的体质类型应该可最终判断，继而明确易患疾病和养生调护方法。

干预>>针对特定人群采用多种手段
    陈友义指出，省人民医院治未病中心的对象主要包括：呼吸道、慢病、感冒等易患人群，脂肪肝易患人群、代谢综合征、肥胖症易患人群。根据其不同体质及健康状况，在著名中医师的指导下，主要采取中医养生调护方法，包括：食疗药膳、刮痧、中药内调和外用、保健茶饮、推拿、针灸、中药泡浴（浴缸可使用）和熏蒸（纯中药熏蒸机已经投入使用）、五禽戏八段锦等中医功法、气功、点穴等等。这些调护方法形成一个有机的体系。
    另外，记者了解到，福州市中医院、省二人民医院治未病中心面向颈椎病易患人群推广颈部保健操等进行预防。
质疑>>
    南京军区福州总医院健康体检中心主任施洪：
    尽管穴位能量可通过仪器检测出来，但评分标准也只是体检医生凭经验得出的。亚健康状态西医难以检测出来，用中医手段也难以检测，因为中医的体质辨识根据的标准并不属于国家标准。因此，中医体检究竟能给亚健康人群带来多大帮助，值得怀疑。

    福建省第二人民医院健康体检中心主任黄守清：
    本来就没有“中医体检”这种说法，体检无中西之分。西医讲究局部，中医讲究整体，B超、CT、核磁共振等设备是现代人发明的，就一定是西医体检吗？人体部位的功能性改变无法量化，但通过中医手段可以知道它的程度。中医说“未病”，西医说“亚健康状态”，其实都是一个意思。功能性改变，只是说法不同而已。