孕前需作口腔检查
□ 本报记者 罗小琴
 
    民间说："生一个孩子，掉一颗牙"。很多孕妇也说：怀孕前牙齿好好的，而怀孕后却出现牙龈出血、牙龈肿胀等。生孩子和牙病有无联系呢？福建医科大学附属口腔医院陈超主任医师介绍，由于内分泌改变导致妊娠期龈炎发病率高达50%，在妊娠期龈炎患者中检出中间普氏菌高达60%-70%，可引发或加重孕妇的牙龈炎、牙龈瘤的形成或牙周炎等。
妊娠期龈炎与内分泌有关
    怀孕3个多月的林女士从小到大牙齿都非常健康，上周刷牙出现了牙龈出血，以为缺乏维生素，多吃水果会缓解，但并不见效，牙龈肿胀得厉害，吃东西时还疼痛。到口腔医院就诊后，陈超发现其牙龈炎症状非常严重，牙槽骨吸收，牙周袋形成。
    陈超介绍，孕妇在妊娠期出现特有症状的牙龈炎，称为妊娠性龈炎。临床症状为全口牙龈炎，尤其是牙间乳头肿有明显，色暗红，发亮、松软，严重者可能有溃疡和假膜形成。并有轻度的疼痛发生。那么，孕妇的牙龈为什么容易发炎呢？因为妇女在妊娠期间，体内雌激素黄体酮、绒毛膜促性腺激素等内分泌的改变，促使孕妇对口腔局部刺激物如菌斑的反应性增强，导致牙龈炎、牙周炎或是蛀牙的产生。
妊娠性牙龈炎常出现一是在妊娠的头三个月，二是在妊娠的最后三个月。妊娠初期，孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加，可影响牙龈上皮组织的完整性，而妊娠后期黄体激素的水平达到最高，因此，妊娠性牙龈炎一般以妊娠第2-3个月及分娩前最为严重。

牙病孕前未治孕后加重
    怀孕4个月的吴女士从小刷牙时就经常牙龈出血，怀孕前也没有治疗，最近早晨刷牙时牙龈出血加剧，连晚上睡觉时也会出血，渐渐地吃东西牙齿钻心的痛，特别是吃酸、冷、热的东西时疼痛加剧。照镜子一看，在牙龈内侧竟长出了一个直径大约1厘米的瘤，到口腔医院就诊，进行瘤体的消毒处理。
    陈超介绍，妊娠期龈瘤一般发生于妊娠第4-6个月，瘤体常呈扁圆形，向近远中扩延，可有蒂，一般不超过2厘米。体积较大的妊娠龈瘤，待分娩后进行手术切除。患者妊娠前已有牙龈炎存在，但怀孕前并未经过任何治疗，怀孕后内分泌的改变会加重妊娠龈炎的症状，3个月-8个月炎症不断上升，牙龈极容易出血，影响到吃东西，睡觉时也会自发出血。
    她强调，育龄女性在怀孕前做好口腔保健，做一次全口腔检查， 利用洁牙去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。牙周炎患者认真地作维护治疗，严格控制菌斑。牙龈炎症状明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。蛀牙患者充填龋齿等。

重度牙周炎孕妇易早产
    牙病孕妇会否影响胎儿健康呢？她指出，一般的牙病，对胎儿影响不大，但重度牙周炎患者，可影响到胎儿发育。孕妇重度牙周炎生出低体重儿和早产儿的几率高，孩子体质差，对于后天的发育也会有影响。
    妊娠期龈炎的预防坚持做到每餐饭后漱口、睡前刷牙，避免食物残渣在口内发酵产酸。妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应清除存留在口内的酸性物质，可常用2%小苏打水漱口，以抑制口腔细菌的生长繁殖，中和酸性物质，保持口内的碱性环境。要使用软毛刷，刷牙时不要过分用力。
    应多吃一些含有丰富维生素和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，特别要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。必要时还可口服维生素C片，以降低毛细管壁的通透性。挑选质软、不需多嚼、易于消化的食物，减轻牙龈负担，避免损伤牙龈。
    牙龈有急性炎症或症状明显的孕妇，应及时到医院请医生治疗，而不要随意服用消炎药，以免造成胎儿畸形，怀孕前3个月是流产的高发期，治疗口腔疾患的最适当时期应选在孕3至7个月。孕妇分娩以后一定要刷牙，配合用漱口水进行口腔清洁。