冠心病心电图 检出率仅50%
老年人如果心慌胸痛等症状常发作 应作冠心病诊断检查
41期 02版
□ 本报记者 吴凌南 

    11月20日，福州市台江区王依伯在打麻将的时候，突然晕倒，医生检查发现他患有急性心肌梗死，经过抢救转危为安。此前王依伯多次到医院做检查，每次心电图都显示正常。福建医科大学附属协和医院心内科副主任医师陈协兴提醒：冠心病心电图检出率只有不到50%，老年人如有出现心慌、胸痛等症状时常发作，应提高警惕，做进一步冠心病诊断检查。
    王依伯今年63岁，最近福州的天气冷了，他就约了几个好朋友在家里打麻将，兴起时还可以打上一整天。谁知11月20号早上9点多，他在打麻将时突然晕倒，家人马上将他送往医院抢救。医生检查发现胸部剧痛的王依伯心电图检查仍然正常。通过仔细询问病史并进行了相关的实验室检查后，发现他患有急性心肌梗死，当即对他进行急诊冠心病介入治疗，挽救了他的生命。
    原来王依伯之前就经常出现心慌甚至胸痛的症状，去检查了心电图显示也没什么异常，所以他就不在意。心内科陈协兴副主任医师说，王依伯本来就不宜久坐，打麻将的时候长时间不动、精神高度集中、心情紧张加上吸烟或者被动吸烟等的影响，室内空气不流通，很容易引起血管病的复发。
    为什么患有冠心病而心电图却没有异常呢？陈协兴副主任医师介绍，冠心病在没有心绞痛发作时，其心电图检出率仅为30%～50%，而50%以上的冠心病人静息心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循环系统有较强的代偿能力，在休息和平静时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变，诊断存在局限性。如果要准确诊断冠心病，临床上还有冠状动脉造影等手段，但费用较高。
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    陈协兴指出，冠心病是个常见病、多发病，老年人如果不注意自我保健，忽视一些细微的冠心病症状，可能发展成为心绞痛、心肌梗塞，甚至有猝死的可能。冠心病主要分以下3种：一是隐性冠心病，即无症状型冠心病，病人无症状，但有心肌缺血的心电图改变；二是心绞痛型冠心病，患者有发作性胸骨后疼痛，多在3~5分钟内缓解，舌下含服硝酸甘油疗效显著，是由于一时性心肌供血不足引起的；三是心肌梗塞型冠心病，症状严重，胸骨后剧痛，舌下含服硝酸甘油无效，有心肌坏死现象。
    陈协兴提醒，老年人在日常生活中应该坚持锻炼，饮食宜清淡，要调整好情绪，不宜紧张激动。