口服庆大霉素
也防药物性耳聋
专家：省立医院耳鼻喉科
2008年9月4日 9版
□　本报记者　罗小琴　
   
    7岁芳芳只会咿呀呀用手比划。他因吃隔夜剩菜腹痛、腹泻，黏液脓血便，在当地医院就诊，医生开庆大霉素片，每日2次口服。过了5天，虽然腹痛、腹泻症状消失，但却听不见别人说话了，又到大医院检查，想不到小孩竟患了药物性耳聋。
　   据资料统计，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的多达30万人，占聋哑儿童的比例高达30%-40％，滥用耳毒性药物仍是儿童后天致聋主因。
    福建省立医院耳鼻喉科叶青主任医师介绍，庆大霉素适应于治疗中度、重度肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌引起的感染，在有明确指征时可在严密观察下慎用。注射庆大霉素针剂已造成数以万计的儿童耳聋，因此大医院已很少为肠道感染的儿童注射庆大霉素，但是口服庆大霉素导致耳毒性、肾毒性却很少有人注意。因为西医认为，口服庆大霉素很少通过血液而起全身作用，它只是在胃肠道起局部作用，故不用担心其耳、肾毒性。因此，目前仍有多种庆大霉素口服剂型在临床中使用。
　   口服庆大霉素为何能导致儿童耳聋呢？叶青说，当肠道发生炎症，特别是充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，口服后吸收入血的量就会增加，当增加到一定程度时就可能产生耳毒性，导致听力下降甚至耳聋。 
    氨基糖苷类药物只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳，就可能造成内耳的毒性损害。目前庆大霉素除静滴、口服以外，还有肌注、外伤换药、雾化吸入和膀胱冲洗等多种途径，不管采取何种途径给药，都要警惕其耳毒性、肾毒性的出现。因此，选用庆大霉素，尤其对小孩要十分慎重。
叶青主任医师