师传正眼之二：中医脉诊的几大误区

误区之一：脉诊虚无论

中医最可悲的事情，就是脉诊虚无论。脉诊是中医惟一能定量定性的诊断手法，所以称为“切”。切，是确切、剀切的意思。不搞脉诊，准确性的依据是什么？脉诊是中医的瞄准镜，这个东西丢了，治疗的精准度就会下来。越治不好病，越没有人信中医，搞中医的人自己也不信中医，都是因为脉诊这个根丢了。

有些中医自己不会脉诊，也不信别人能脉诊，甚至攻击中医脉诊，大谈脉诊无用无功，这是非常可悲的。有些人总是引证李时珍的话，说脉诊是四诊之末。那是误会李时珍的意思了。要不然李时珍自己为什么要写脉学？这个末，是时间的末，不能功能的末。脉诊是在望闻问诊之后的最后一环，是一锤定音，是最后拍板，定夺，好比是将望诊、问诊、闻诊的信息都汇聚到了首脑机关这里，等待司令部的决断。司令部凭什么来决断呢？就凭这个脉。

脉周行全身，最真实地反应了生命机能的动态信息，就像一根电话线一样，第一时间直接传输前线的讯息。司令部根据这个信息，就能在前三诊的基础上做一个统筹，一个高屋建瓴性的战略决策。但是现在的中医这个决策过程没有了，弱化了，虚无了。一些中医不拿脉，或者一边搭脉一边三心二意，这是很可悲的。没有脉诊中医的诊断就不完整，你怎么定性，怎么定量，怎么分经，怎么辩证，这都搞不清楚，那怎么处方，处方怎么可能有效呢？

你们学不会脉诊，就不要当中医。

误区之二：脉诊全能论

     有些患者把我神话了。你们要清醒。中医的脉诊不是万能的。过去有些中医一手拿脉，一手写方子，对一些套路病是可以的。但到我们这里来的，你都用不了这个方法。为什么呢？许多找到我们的人都是走投无路过来的。按套路能治好的病你见不到。另一个原因是因为现代人的疾病太复杂。越是城市人的病越复杂。我记得30年前人的脉很简单，西藏人的脉很单纯。我到内地这10年，感觉到人的脉越来越复杂，可能是患者多了，各地人都多了。脉太复杂了，手术之后脉相改变，吃激素脉相也改变，脉诊要与时俱进了。

任何人，任何医学都不是万能的。如果你把脉诊万能了，可能就会忽略望诊，尤其是面诊。面诊很重要，舌诊必不可少，所以能合色脉药为神。脉是阴，色是阳，两者不可偏废。一些人过分神话脉学，神话脉诊，那也是无益的。不是科学的实事求是的态度。

脉诊不是万能的，但没有脉诊是万万不能的。

误区之三：脉诊和临床脱节

    现在脉诊有一种倾向，就是和临床脱节了。如果仅仅作为研究是可以探索的，如果把这些当成中医的脉诊，那是非常危险的。你们几个都有这个毛病。脉诊是为临床服务的，是中医诊断的一个重要环节。你把人诊断出来了，那只算万里长征迈出了一小步，也可以说一点用都没有，诊断要指导临床实践。

西医搞了一个过敏性鼻炎的诊断，好像能查出500种过敏源，这个诊断有意义吗？有，有做实验写文章的意义，对临床一点用都没有。我学医的时候，脉诊就不是这样的。这个药能不能用，不是心里猜的，而是要有脉的指征。用在哪里，用多大量，需不需要相须相使，相杀相畏，都靠脉相来决断。你们学脉诊不要搞哪一套，你再精确也代替不了西医的仪器，西医已经解决的问题，不要再下浪费精力。中医要生存，必须要向西医盲区进军。

脉诊要为临床服务，既要诊断精准，又要能指导临床。有是脉，用是方，用是药。诊出来不算本事，要把人的病治好才是医生的本分。

误区之四：粗放脉诊

我一生最大的精力就是做了两件事：一是全息脉诊，一是全息药阵。脉诊的优势是什么，是整体观。你们的书本上天天都说整体观，但到临床全部是盲人摸象。

古人说得清清楚楚，三部九侯，分经定位。可现在几个人在用这个方法，我们的脉诊资料，每一个人的都是一篇大文章。你看看那些名家的病案，名家的资料，顶多两三个字：细，细数，脉数，浮数。这是整体观吗？这是粗放诊断。

整体观是深入局部，深入本质，深入各层之后回归全局的诊断。疾病是错综复杂的，往往东边日出西边雨，上盛下虚，阴阳错杂，寒热往来，这才是疾病的本质。阴阳表里虚实寒热，都是错杂的。我行医这么多年，没有见到过纯实无虚，纯虚无实的病人。纯阳为仙，纯阴为鬼。人就是在阴阳之间的。粗放脉诊就不算脉诊，害人害医。听说高等中医教育脉诊只有4个学时了，这样要不了多少年，中医基本上就看不了病了。学个钢琴还要十年呢。我的几个孩子，从小就让他摸脉。不告诉他这是什么脉。十几年下来，功夫就长在身上。中医从开始就要摸脉。

误区之五：手法错误

学个二胡还有手法呢，脉诊怎么能没有手法？我的一个学生跟着北京的教授实习，用我的手法给人拿脉，结果被他老师的博士生教训了一顿。他们哪里见过我这种拿脉啊。

把三个手指放在寸关尺就是脉诊了？有些人还知道浮中沉，有些人就稀里糊涂把手指放在哪里，从始至终就是一个姿势。你们有的人把手指放在上面几分钟连脉都找不到，这可怎么得了。脉是一个大文章。你的手指是和脉对话的，有些脉比较活，比较清晰，你不用手法，它的信息就明确地告诉你。有的脉是一个闷葫芦，你要用手法才能撬开它的嘴。

你能审出别人审不出的东西，你就是福尔摩斯。脉为什么告诉你，因为你有手法。你拿个钢琴为什么弹不出钢琴家的调子呢，因为他有手法。手法是靠练的，别人是临深渊而望浮云，你是胸中自有丘壑，你才能在这行里立身。

误区之六：读脉错误  

脉所取的只是像。像就有真相和假象。脉也会骗人，但它只能骗粗枝大叶马虎大意的人。只要你诊脉的功力足够，脉就是真相。舍脉从证是没有的事情，那是因为你没有真正领悟脉的意思。任何脉都是具体时空的，具体人的，你不能脱离这些条件。

人说话不能离开语境，脉也不能离开语境。你要懂脉语，才能读脉。脉弦是什么，是争脉，是阴阳二气争斗。这表明体内不和。所以张仲景用小柴胡汤，所以程钟龄用和法。这是这个脉的本质。王光宇的脉法独取弦脉，这个人很有悟性。弦脉是病脉，多是初病脉。因为正气还能挺身和邪气斗争。脉相有多少种？28种，远远不够，有成千上万，也只有甲乙丙丁。你要把脉相本源的意思读懂，才能自由组合，解读脉相的深层意义。

误区之七：用药处方不据脉

脉相清楚了，治病的思路就清晰了。弦脉和之，和是要有实力的，所以用人参，鼓舞正气，正气起来，和才能有基础，不然谁和你讲和？黄芩是清热的，用量看舌相、数像和有无口苦；半夏是散寒的，看舌相，看脉中寒意，这两个是祛邪。邪气不打是不会走的。柴胡在人参的支持下，在姜枣草的拥护下，升阳而起，疾病就解决了。就是这么个小方子，你说哪一味用药能离得开脉诊？张仲景是就是这么看病的，脉证合参，他是祖师爷。

你们看到书本上的那个量是死的。药量在脉里。有人说，中医不传之秘是量，其实是脉。脉诊决定药物用量。100个人用小柴胡，100个人的量都是不一样的。这就是中医的秘密。