作者：胡不群             节选自《铁杆中医电子期刊第三期》
本文为第三届著名中医药学家学术传承高层论坛参会论文。

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【内容提要】

本文从宇宙生成论的角度，对先师刘炳凡先生“治病必须治人，治人首重脾胃”的学术观点进行了形上学的探讨，即一气（元气）化阴阳，阴阳气化流行生万物，而阴阳在气化流行的过程中，有五种基本的情状与特性，即木火土金水五行，五行土居中，具有中和调节其余四行的作用，能使水火不相害，金木不相克，而更好地发挥其气化作用。这也就是“治病必须治人，治人首重脾胃”的依据所在。

先师刘炳凡先生，当代中医大家，为我国首批研究生导师之一，首批五百名中医师带徒指导老师之一，白求恩奖章获得者，被中医名宿邓铁涛誉为“中医泰斗”，创“治病必须治人，治人首理脾胃”之论，为医界所重。笔者初涉医林，即有幸师而事之，耳提面命，渐浸渐染，用以指导临床，获益良多。今逢先师仙逝七年之期，躬逢盛会，本大道无私，学不宜秘之心，特将随师学习及思考所得，奉献出来，以报先师宏恩之万一。

一、形上学理考论 


治病首重脾胃，世称补土派。补土之论，始于《黄帝内经》，发扬于《脾胃论》，后世医家，代有发展。先师本七十余年之学习研究与临证所得，著《脾胃学真诠》、《黄帝内经临证指要》，集脾胃学理论与经验之大成，创调理脾胃二十八法，施之临床，常能应手取效。
先师著书，效法医圣仲景，察证候，重辨证，以纯客观立论，质朴朴地不涉玄理，于形上学之学理根据，只字不提，是以于启信稍嫌不足。兹有见于此，特将个人三十余年，对《黄帝内经》、《脾胃论》及先贤与先师重视脾胃的学术思想之领悟所及，与大家分享。
外感内伤，五脏为病，治疗首重脾胃，医患费解，乃情理之事也。欲明此理，当先明中医生命之学，宇宙万物生成之理。 


未有天地之先，只是虚无之体，先哲名之曰“无极”。此时的无极只是虚无之体，清清静静，无形无象亦无迹。虽然号曰无极，却亦并非什么也没有。当此虚无之体，显现寂静无为之静象时，就是“无极”；当其显现为动象时，就称之为“太极”。
太极自蕴两股既相反又相成的力量，氤氤氲氲，推推荡荡，而自然发生一种具有无限生机的“中和之气”，《中庸》所谓“致中和，天地位焉，万物育焉。”、老子所谓“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”是也。天地由此气成，万物由此气生，生命由此气生，人亦于是乎生。此种形成天地，生物生人的气，先哲们称之为“元气”，后世道教亦有以“祖气”名之者。

 
此元气亦自蕴两股相反相成的力量，此两股相反相成的力量，孔子称之为“乾元”、“坤元”。即《周易》所谓“大哉！乾元！”、“至哉！坤元！”是也。此乾元、坤元，又各自蕴有两股相反相成的力量，且此两股力量之任意一股又各自蕴有两股……，如是重重无尽，上推下推都无有尽。《黄帝内经》谓此两股力量为 “数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数……。”此两股力量合而为一时，即是上述所谓“太极”，当其出现“轻清”、“重浊”， “上浮”、“下凝”等不同运行轨迹和特性时，就是所谓 “两仪”，所谓 “阴阳”。若从生成论的角度看，此阴阳可谓是从“无极”、“太极”中化“生”出来的，即所谓“太极动而生阳，静而生阴”是也。 

从《河图》、《洛书》看，我们会发现，那居中的“五”、“ 十”土，具有调节或曰中和其它四行的作用，为出入升降的枢机，能使木不至向外发散太过，金至于向内收敛太过，火不至于向上升腾太过，水不至于向下沉降太过。土居四季之末，亦调节中和四时气候之必然体现也。这种居中的中和调节作用，能使金木不相克，水火不相害，而更好地发挥其气化的功能，其重要意义，决非我们凭想象所能全部理解。
脾胃位居中焦，属五行之“土”行，主纳化饮食，吸收营养，化生气血，升降清浊，前人以其在人体生命中的重要性而称之为“后天之本”。这是不言自明的常识，人所共知。但脾胃的重要性，远非仅限于此。脾胃在五行中属“土”行，具中和之性，居中央以运四旁，有中和调节心（火）肝（木）肺（金）肾（水），使心（火）肝（木）肺（金）肾（水）更好地发挥其气化作用，更好地维护人体生命的健康。先师“治病必须治人，治人首重脾胃”的学术主张，理出于此。
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