【提醒】：很多病人或经验不足的医生，认为腿痛可能是腿上的毛病，但是，有的腿痛是会“骗人”的，或许就是腰椎间盘突出

　　□记者 梁琨瑜

　　

　　“我腰部从没受过伤，也很少干力气活，怎么会得腰椎间盘突出症呢？既然是腰椎间盘突出，为什么腰一点都不痛，而腿却疼得厉害呢？”这是一位患者在武警河南总队医院腰椎间盘突出治疗中心听到医生的诊断结果时发出的疑问。

　　日前，该科主任医师朱卉敏门诊接待了这位四十多岁的男性病人，当医生为他做身体检查时，他忙着叙述他的病情：“我这右腿痛了半年多了，从右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息几天，疼痛就减轻些，所以就没把这当回事。上周，我蹲在院子里修花，站起来时，右腿痛得剧烈。睡了几天，没见好转，所以就到医院来了。” 

　　经医生检查，发现病人右小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱，足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT显示，该患者第4和第5腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出，并对神经根造成严重压迫。显然，患者是腰椎间盘突出（以下简称腰突症）。

　　

　　坐骨神经痛是腰突症的典型症状　　

　　朱卉敏介绍，腰痛，是多数腰突症患者最早出现的症状，发生率约九成，有时腰痛可以影响到臀部。但此时，由于症状较轻，很多人都没有引起足够的重视。 

　　坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状，表现为“下腰部→大腿后方→小腿外侧→足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生，都认为这种腿痛可能是腿上的毛病，结果延误了病情。

　　另外，有少数病人由于髓核突出游离在椎管内，而椎管内有主管会阴部大小便的马尾神经，马尾神经受压迫，便可能出现大小便障碍等。有的病人由于髓核压迫神经根时间过久，还会出现下肢肌肉萎缩、踝部及足趾运动功能障碍等。

　　在腰腿痛病人中腰突症占了相当大的一部分。它是由于椎间盘变性，纤维破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合征。

　　为啥会得腰突症呢？朱卉敏提到主要有两个因素，一是年龄增大，二是外伤。

　　另外，腰突症和人们的生活方式有关，比如经常开会、用电脑，出门开车、坐车等，人们坐的时间越来越多，锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”，使不少人过早出现腰肌劳损和腰椎老化。这就是腰突症患病率增高和“年轻化”的直接原因。

　　

　　腰突症治疗办法多，选择应当慎重　　

　　对于腰突症患者，最容易发生的有两个误区：一是病情较轻时不投医，结果病情加重；二是病急时乱投医，结果花了钱反而延误了病情。所以，朱卉敏提醒患者首先要走出这两个治疗误区，让病情得以及时正确诊治。 

　　一般说来，腰突症的治疗可分为保守疗法（非手术治疗）和手术治疗两大类。初次发病的患者一旦明确诊断后，往往宜先采取保守治疗。

　　保守疗法◆◆

　　保守疗法很多，重要的一条是发病期间要卧床休息，待症状基本缓解后，可戴腰带下地行走。在卧床休息期间，应作持续性骨盆牵引，如能坚持两周或更多时间，将会有很好效果，但牵引重量应在医生指导下视个体差异而定。 

　　有的病人不愿手术，于是医生会采用静脉点滴治疗，其主要作用是消除炎症，消除水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但不能彻底治疗。

　　也有的病人在急性发作期治疗时，医生建议做髓管封闭，这样，有时确实会起到立竿见影的效果，但也有好景不长需再次注射的病例。

　　还有些病人也可做推拿和手法按摩，这也能起到缓解症状的目的，但必须请专科推拿医师治疗。

　　手术疗法◆◆ 

　　随着医学的发展，出现了许多治疗腰突症的方法，它们各有特色，朱卉敏在此简单介绍以下手术疗法： 

　　椎间盘镜髓核摘除术：这种手术很成熟，手术切口仅两厘米，术后第三天即可出院，患者术后2～4周即可恢复正常工作。

　　激光椎间盘减压术：是在局麻状态下将直径为0.5毫米的探针针尖穿刺至椎间盘中央，利用热效应使髓核雾化，减轻椎间盘内的压力，解除病痛。

　　椎间盘内注射臭氧：臭氧注入椎间盘内能抗炎、镇痛，使髓核萎缩，起到治疗作用。适用于症状不能缓解的腰椎间盘膨出、早期腰椎间盘突出等。该术有损伤小、周期短及并发症少等优点。

　　另外，有些病人除了腰椎间盘突出外，还有腰椎不稳定，即腰部长期承受压力而引起腰椎退行性病变，这时除了做髓核摘除减压外，还需做椎弓根螺钉内固定术和腰椎几个节段的融合术。这种手术创伤较大，技术不熟练的医生会造成一些并发症。患者要选择医生技术水平及医疗条件都很规范的治疗。