加载中…新医改在推行，而医疗趋利性却在膨胀—— “高档输液
(2010-05-21 09:52:09)
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护士长新医病区患者过敏反应大河健康报健康 |
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http://www.dahe.cn 大河健康报 15 特别关注
2010年05月21日
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http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020100521175773751816.jpg j0521d1501.jpg 读提示:最近一段时间，省会大医院的住院患者发现，原来不到1块钱一个的普通输液器(全称是“一次性使用输液器”)消失了，取而代之的是价值8块多，甚至十几块钱的“一次性使用精密过滤输液器”。因为这种输液器的使用，一个月下来，要比以前多负担好几百元的医疗费，患者们就称它为“高档输液器”。 知情者透露，“高档输液器”之所以能短时间内省会大医院流行开来，是因为背后有利益黑幕，从医院领导到相关部门负责人都有好处。 患者投诉:医院强推高档输液器，一个14.18元 5月19日，信阳的郁先生向记者反映，他的孙子因肾病综合征在郑州某省级医院儿科住院，一个输液器就要14.18元。 病房里，郁先生的孙子已经输上了液体，郁先生用手指了指，示意记者这就是“高档输液器”。“高档输液器”与普通输液器的外观差别并不大，只是输液器的下端多了一个小圆盘。据护士讲，这种输液器叫“一次性使用精密过滤输液器”，小圆盘能过滤更小的微粒，可有效防止发生过敏反应。 郁先生说，这是他孙子在这个医院住的第三次院，头两次住院，输液器还是普通型的，与“住院小儿静脉输液”费合在一起收，总共才7块钱，如果把普通输液器拆分开来单独收费，一个才9毛7分钱。现在，医院不仅照收7块钱的“住院小儿静脉输液”费，还要多收14.18元的“高档输液器”的钱。如此算下来，郁先生一个月下来光花在输液器上的钱，就高达400多块。 郁先生家是农村的，孙子先后住了3次院，已经花了两万多块钱，而郁先生一家一年的收入只有三五千。为了省钱，郁先生很少去医院餐厅吃饭，到街上吃两个烧饼，回来喝碗白开水，就是一顿饭。晚上不舍得住旅社，就打地铺睡在病房。 与郁先生的孙子同房间的3名患者，用的都是“高档输液器”。 记者走访:省会多家大医院使用高档输液器，仅有少数科室没有用 根据知情人提供的线索，记者对省会几家大医院进行了走访，发现绝大多数病房都使用“高档输液器”。在记者走访的众多病区中，仅有两个病区用的是普通输液器。 在某省级专科医院，护士站的护士称，他们使用“高档输液器”已经1个多月了，原则上所有患者都要用，除非特别提出要用普通输液器的。另一家医院的护士长这样解释，对于有省市医保能报销的患者，使用“高档输液器”，对于不能报销者，使用普通的。在另一家省级综合医院儿科，护士长则称为了方便科室管理，减轻护士的工作负担，他们科统一使用价格较高的“高档输液器”。 采访时，包括宣称部分使用“高档输液器”的病区，患者及家属均称，扎针的护士从来没有问过他们愿意使用哪种价位的输液器。对于医院强推“高档输液器”的做法，患者们均表示不满，他们认为医院剥夺了患者的自由选择权和知情权。 一位患者抱怨说:“难道国家批准生产的，用了几十年的普通输液器，在护士长眼中，就是不合格产品，就不能用在患者身上吗？” 知情人报料:患者每用一个高档输液器，从医院领导到相关部门负责人都有好处 “‘高档输液器’普及风暴是两三个月前刮起的，它之所以能在短时间内渗透到省会几家大医院的各病区，与他们的营销模式有很大关系。”知情人说。 据这位在省会某医院工作的知情人透露，目前病区里使用的“高档输液器”分为两个档次，一个是8.4元的，一个是14.18元的。“高档输液器”进医院时，要花些“银子”，打通医院主管领导和相关科室负责人等关卡。进入医院后，想上量，必须与护士长等相关人员搞好关系。由于各医院情况不同，提成也不相同，多数情况是，8.4元一个的，可以从中提1~2块钱；14.18元一个的，可以从中提2~3块钱。 知情人说，让他鼓起勇气自揭黑幕的原因，是因为他感觉到，医疗回扣已经渗透到医院的各个角落。在“高档输液器”之前，大夫吃回扣尽人皆知，很少听说护理人员也吃回扣的。“高档输液器”的出现，填补了护理人员吃回扣的空白，医疗腐败的层面更深、更广了。 当然，除了回扣黑幕外，这位知情人还透露了医院热衷使用“高档输液器”的另一个原因，那就是卫生厅给大医院定了药品占医院收入比例的上限，这势必使医院的药品收入减少，而“高档输液器”的出现，恰好可以让医院“堤外损失堤内补”。 知情人痛心地说，新医改的目的是让患者少花钱，看得起病，如此做法，恰与新医改背道而驰。 医院医保办:“高档输液器”省、市医保只报销5.1元，“新农合”一分不报 在目前的势利性医疗体制下，病人住院一天，就面临输一天的液体。输液器，成为住院患者使用率最高的医疗器械，它的价格的改变，牵动着所有住院患者的神经，牵扯到所有住院患者的利益。“高档输液器”能报销吗？在某省级综合性医院的医保办公室，一位工作人员向记者介绍，不管现在使用的输液器价格多高，省市医保只按6块钱计算。也就是说，省市医保负担6块钱的85％，余下的15％由患者自付(公务员除外)。由此计算，省市医保的患者，使用一个“高档输液器”，只能报销5.1元，余下部分需自费。更遗憾的是，“高档输液器”并没有纳入占我省多数人口的新农合报销体系，新农合患者使用“高档输液器”，一分钱也报销不了。 一方主张用，一方反对。孰对孰错？ 相比郑州，河北某市的一家医院，使用的“高档输液器”价格更高。有位网友的发帖时间是2008年12月5日，帖子称，他的父亲在当地的一家医院住院，所用的输液器竟然高达34.4元一个，有时候，输的药还没有输液器价格高。一个月下来，光输液器一项就花了1000多块钱。 郑州某省级大医院已经使用“高档输液器”的护士长说，在南方和北京等大城市，“高档输液器”早就普及了。郑州大医院使用“高档输液器”，是河南整体医疗水平的改进，应该鼓励。坚持不用“高档输液器”的护士长则称，普通输液器即能完成输液功能，在我省患者没有足够经济支付能力的时候，没有必要用。 ●主张用的一方:可减少过敏反应 输液是临床治疗中不可缺少的重要手段与方法，但输液治疗的同时也带来了输液危险，其中液体中肉眼看不到的细小微粒造成的危险，是最容易被忽视的。主张使用“高档输液器”的护理人员认为，普通输液器过滤网不够细密，不能过滤药液中更细微的颗粒，这些微粒进入人体后，输液者很有可能出现过敏或静脉炎等意外。 “高档输液器”下端的小圆盘，负责过滤药液中的微粒，小圆盘过滤网与普通型的过滤网相比更细密，且过滤孔规则，分布均匀，是防止微粒进入人体的最终关口，从而最大限度地保证了输液者的安全。 这位护士长还说，“高档输液器”现在是贵，随着普及会有竞争，价格可能会有所下降。 ●反对用的一方:导致过敏反应的原因很多改换输液器并不是万能的 一位不愿意透露姓名的护士长告诉记者，在医院输液时，患者一旦出现过敏反应，护士常常把原因归咎于普通输液器，其实，造成输液过敏的原因很多，包括患者是不是过敏体质，药液的成分，加药过程是否规范等等。很大程度上，普通输液器是被冤枉的。再说，这么多年不都是用普通输液器吗？ 在患者经济并不宽余，就医负担仍然较重的时候，护理人员完全可以通过加强质量管理和改进操作方法，最大限度地减少过敏反应发生，而不是简单地使用“高档输液器”。 这位护士长就介绍了一些经验，比如给输液瓶瓶口进行消毒时，最好用四支棉签，先用碘酒棉签擦，然后用酒精棉签再擦3遍。当然，大夫尽可能减少多种药液混合配伍使用，尽量做到药物单独使用，也是避免过敏的一个方面。 以前，患者输液使用的都是普通输液器。 CFP 供图 |
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